Dilek Yeşilbursa

Akut İnferior Miyokard İnfarktüsünde Sorumlu Arterin Öngörülmesinde Yeni EKG Kriterleri

Makalenin İngilizce İsmi: 
New Electrocardiographic Criteria for Predicting Culprit Coronary Artery in Inferior Wall Acute Myocardial Infarction
Makale İçerik Bilgileri
Anahtar Kelimeler: 
Miyokard infarktüsü
İnfarkttan sorumlu arter. Elektrokardiyografi.
Türkçe Özet: 

İskemik kalp hastalığı önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olup, yaklaşık %99 olguda koroner ateroskleroza bağlıdır. Akut miyokard
infarktüsünde yüzey EKG ile sorumlu arterin tespiti birçok çalışmada araştırılmış, EKG kriterleri tek tek ve kombine olarak çalışılmış,
fakat ideal kriter veya kriterler tanımlanamamıştır. Biz bu çalışmada akut inferior miyokard infaktüsünde yüzey EKG’sini kullanarak
erken dönemde infarktüsten sorumlu arteri tespit etmeyi amaçladık. Pratik olarak kullanılabilecek 2 kriter tek tek ve kombine olarak
değerlendirildi. Bu kriterler şöyle idi: A) DIII’te ST elevasyonu > DII’de ST elevasyonu ise ve B) aVL’de ST depresyonu > DI’de ST
depresyonu. Çalışmaya 41 akut inferior miyokard infarktüslü hasta dahil edildi. Kriter A ve kriter B’nin sağ koroner arter lezyonunu
belirlemedeki sensitivite ve spesifisitesi yüksek saptanmasada her iki kriter beraber kullanıldığında yüksek spesifisite gösterdi. Sonuç
olarak, bu çalışmamızda EKG kriterleri ile akut inferior miyokard infarktüsünde infarkttan sorumlu arterin tahmin edilebileceğini gösterdik. İnfarktüsten sorumlu arterin erken ve doğru tanımlanabilmesi risk altındaki miyokard miktarını öngörebilmemize, klinik riski tahmin
edebilmemize ve acil revaskülarizasyon için harekete geçmemize yardımcı olur.

Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_3698_pp_17-20.pdf
Referanslar: 

1. Zimetbaum PJ, Krishnan S, Gold A, Carroza JP, Josepson
ME. Usefulness of ST segment elevation in lead III exceeding
that of lead II for identifying the location of the totally
occluded coronary artery in inferior wall myocardial
infarction. Am J Cardiol 1998; 8; 918-9.
2. Berger PB, Ryan TJ. Inferior myocardial infarction: High risk
subsets. Circulation 1990; 81: 401-11.
3. Herz I, Assali AR, Adler Y, Solodky A, Sclarovsky S. New
Electrocardiographic criteria for predicting either the right or
left circumflex artery as the culprit coronary artery in inferior
wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1997; 80:
1343-5.
4. Judkins MP. Selective coronary arteriography: A percutaneous
transfemoral technique. Radiology 1967; 89: 815-24.
5. Sgarbossa EB, Wagner G: Electrocardiography. In E. Topol
(ed). Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia:
Lippincott-Raven; 1998; 1571-2.
6. Huey BL, Beller GA, Kaiser DL, Gibson RS. A
comprehensive analysis of myocardial infarction: comparison
with infarction due to right coronary artery and left anterior
descending artery occlusion. J Am Coll Cardiol 1998; 12:
1156-66.
7. Berry C, Zalewski A, Kovach R, Savage M, Goldberg S.
Surface electrocardiogram ischemia during coronary artery
occlusion. Am J Cardiol 1989; 63: 21-26.
8. Hiasa Y, Morimoto S, Wada T, Hamai K, Nakaya Y, Mori H.
Differentiation between left circumflex and right coronary
artery occlusions: Studies on ST segment deviation during
percutaneous transluminal coronary angioplasty. Clin Cardiol
1990; 13: 783-8. D. Çiçek, ark.
20
9. Shen WF, Tribouilloy C, Lesbre JP. Relationship between
electrocardiographic patterns and angiographic features in
isolated left circumflex coronary artery disease. Clin Cardiol
1991; 14: 720-4.
10. Andersen HR, Nielssen D, Falk E. Right ventricular
infarction: diagnostic value of ST elevation in lead 3
exceeding that of lead 2 during inferior / posterior infarction
and comparison with right-chest leads V3R to V7R. Am Heart
J 1989; 1117: 82-6.
11. Yokuşoğlu M, Kürşaklıoğlu H, Karaeren H, Erinç K, Amasyalı B, Demirtaş E. İnferior miyokard infarktüsünde yüzey
EKG’si ile suçlu arterin öngörülmesi MN Kardiyoloji 1999; 6:
4-7.
12. Birnbaum Y, Sclarovsky S, Mager A, Strasberg B, Redhavia
E. ST segment depression in aVL: a sensitive marker for acute
inferior myocardial infarction. Eur Heart J 1993; 14: 4-7.

Sol Ventrikül Anevrizması Saptanan Olgularda Koroner Anjiyografik Bulgular ve Kollateral Dolaşımın Değerlendirilmesi

Makalenin İngilizce İsmi: 
The Assessment of Coronary Angiographic Results and Collateral Circulation in Patients with Left Ventricular Aneurysm
Makale İçerik Bilgileri
Anahtar Kelimeler: 
Sol ventrikül anevrizması. Koroner anjiyografi. Kollateral dolaşım.
Türkçe Özet: 

Sol ventrikül anevrizması (SVA), akut miyokard infarktüsü (Mİ) sonrası mortalite için, ejeksiyon fraksiyonundan bağımsız bir risk faktö-
rüdür. Çalışmanın amacı, kateter laboratuvarında SVA saptanan olgularda, koroner arter hastalığının yaygınlığı ve kollateral dolaşımı
değerlendirmektir.
Çalışmaya, koroner anjiyografi uygulanarak SVA saptanan 802 olgu alındı. Olgular, SVA yerleşimi, tutulan damar sayısı, koroner arter
hastalığının ağırlığı, kollateral dolaşım (Rentrop grade 0, 1, 2 grup I, grade 3 grup II) değerlendirilerek sınıflandırıldı. Anevrizma olguların
% 63’ünde apikal, anterolateral ve septal bölgede, % 37’sinde ise posterobazal, inferior ve lateral bölgede yerleşmişti. Olguların %
50’sinde tek damar, % 32’sinde iki damar, % 18’inde üç damar hastalığı mevcuttu. Sol ön inen arter lezyonlarının % 46’sı tam tıkalı,
kollateral akım açısından % 68’i grup I’deydi. Sirkumfleks lezyonlarının % 33’ü tam tıkalı, % 66’sı grup I’de, sağ koroner arter
lezyonlarının % 47’si tam tıkalı, % 60’ı grup I’deydi. Tam tıkalı lezyonlarda kollateral dolaşım yetersiz olarak değerlendirildi (p<0.05).
Sonuç olarak tek damar tutulumu ve yetersiz kollateral dolaşımın sadece anterior değil, tüm bölgelerde yerleşen anevrizmalarla ilişkili
olduğu söylenebilir.

Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_3674_pp_67-70.pdf
Referanslar: 

1. Faxon DP, Ryan TJ, Davis KB, et al: Prognostic significance
of angiographycally documented left ventricular aneurysm
from the coronary artery surgery study (CASS). Am J Cardiol
1982; 50: 157-64.
2. Hirai T, Fujita M, Nakajima H, et al: Importance of collateral
circulation for prevention of ventricular aneurysm formation
in acute myocardial infarction. Circulation 1989; 79: 791-6.
3. Loop FD, Effler DB, Webster JS, Groves LK: Posterior
ventricular aneurysms: Etiologic factors and surgical
treatment. N Eng J Med 1973; 288: 237-9.
4. Stephensen LW, Hagrove WC, White HD, et al: Surgery for
left ventricular aneurysm: Early survival with and without
endocardial resection. Circulation 1989; 79(suppl. X): 1.
5. Meizlish JL, Berger HJ, Plankey M, Errico D, Levy W, Zaret
BL: Functional left ventricular aneurysm formation after acute
anterior transmural myocardial infarction. N Engl J Med 1984;
311:1001-6.
6. Rosen SD: Left ventricular aneurysm formation after acute
myocardial infarction. Eur Heart J 2002; 82: 15-7.
7. Aytan Y, Koşan F: Kollateral dolaşım. MN Kardiyoloji 2000;
7: 64-70.
8. Tandoğan İ, Altınok T, Aslan H: Koroner arter hastalığında
kollateral dolaşım varlığının sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi olabilir mi? Anatolian J Cardiol 2002; 2: 91-5.
9. Forman MB, Collins W, Kopelman HA, Vaughn WK, Perry
JM, Virmani R: Determinants of left ventricular aneurysm
formation after anterior myocardial infaction: a clinical and
angiographic study. J Am Coll Cardiol 1986; 8: 1256-62
10. Jones EL; Craver JM, Hurst JW, et al: Influence of left
ventricular aneurysm on survival following the coronary
bypass operation. Ann Surg 1981; 193: 733-42.
11. Tıkız H, Atak R, Balbay B, Genç Y, Kütük E: Left ventricular
aneurysm formation after anterior myocardial infarction:
clinical and angiographic determinants in 809 patient. Int J
Cardiol 2002; 82: 7-14.
12. Shen W F, Tribouilloy C, Mirode A, Dufosse H, Lespre J P:
Left ventricular aneurysm and prognosis in patients with first
acute transmural anterior myocardial infarction and isolated
left anterior descending artery disease. Eur Heart J 1992; 13:
39-44.
13. Tatlı E, Yıldız M, Gül Ç, Aktöz M, Özçelik F, Özbay G: Total
tıkalı tek damar hastalığı bulunan koroner arter hastalarında
koroner kollateral damar gelişimi. T Klin Kardiyol 2001; 14:
282-5.
14. Abacı A, Oğuzhan A, Kahraman S, et al: Effect of diabetes
mellitus on formation of coronary collateral vessels.
Circulation 1999; 99: 2339-42.
15. Inoue T, Morooka S, Hayashi T, et al. Features of coronary
artery lesions related to left ventricular aneurysm formation in
anterior myocardial infarction. Angiology 1993; 44: 593-8.
16. Mariotti R, Petronio AS, Robiglio L, Balbarini A, Mariani M:
Left ventricular aneurysm: Clinical and hemodynamic data.
Clin Cardiol 1990; 13: 845-50.

İçerik yayınları