Askerlik yapmaya engel göz hastalıklarının gözün anatomik bölümlerine göre değerlendirilmesi

PDF Dosyası: 

arastirmax_2329_pp_157-161.pdf

Giriþ
Genç bir nüfusa sahip olan
ülkemizde, üretken kesimin önemli
bölümünü oluþturan genç erkeklerde
oluþan görme kaybý ve körlük, sosyal
ve ekonomik problemleri de beraberinde getirmektedir. Görme kaybý
ayný zamanda kiþinin yaþam standartlarýný aþaðýya çekmekte ve birey
üzerinde aðýr psikolojik etkiler oluþ-
turmaktadýr. Genç hasta popülasyonunu ele alan çalýþmalarda, refraksiyon kusurlarýna baðlý ambliyopi ve
travma, görme kaybýnýn sýk olan
önlenebilir sebepleri olarak bildirilmiþtir (1,2).
Türkiye Cumhuriyeti Askerlik
Kanunu'nda (1111 sayýlý kanun, 12-
Gülhane Týp Dergisi 2006; 48: 157-161
ARAÞTIRMA
© Gülhane Askeri Týp Akademisi 2006
Özet
Bu çalýþmada, askerlik çaðýna gelmiþ olan
genç erkeklerde görme bozukluðu nedenlerinin gözün anatomik bölümlerine göre
ayrýlarak deðerlendirilmesi amaçlanmýþtýr. Haziran 1999 ile Aralýk 2004 tarihleri arasýnda, askerliðe müracaatýnda
veya askerlik görevi sýrasýnda Ankara
Asker Hastanesine kabul edilerek, haklarýnda 'Askerliðe Elveriþli Deðildir' kararý
verilen 2604 olgu çalýþmada ele alýnmýþtýr. Retrospektif olarak heyet kayýtlarý
incelenmiþ ve askerliðe elveriþli bulunmayan olgular; ön segment hastalýklarý,
arka segment hastalýklarý, gözün anatomik bütünlüðünü bozan durumlar ve di-
ðerleri olmak üzere dört bölüme ayrýlmýþtýr. Çalýþmamýzda, askerlik yapmaya
engel göz hastalýklarý; en sýk ön segment
hastalýklarý (n=1561, %59.94) olmak
üzere, sýrasýyla arka segment hastalýklarý
(n=556, %21.35), anatomik bütünlüðün
olmadýðý durumlar (fitizis-bulbi, anoftalmi, geçirilmiþ enükleasyon/evisserasyon
ameliyatlarý) (n= 309, %11.86) ve diðerleri (n=178, %6.83) olarak yer almýþtýr.
Tüm hastalýklar içinde etiyolojideki travma oraný %28.45 (n=741) olarak belirlenmiþtir. Tespit ettiðimiz hastalýklarýn
büyük kýsmý önlenebilir hastalýklardý. Ön
segment hastalýklarýnýn, askerlik yapmaya engel göz hastalýklarý içinde daha
yüksek oranda yer aldýðý görüldü. Elde
ettiðimiz veriler, refraksiyon kusurlarý
nedeni ile geliþen ambliyopi ile travmanýn neden olduðu hastalýklarýn, ülkemiz genç eriþkin erkeklerinde sýk görüldüðünü göstermektedir. Etkili halk saðlýðý
programlarý ve eðitici çalýþmalar ile genç
insanlardaki çalýþma gücü kaybý en aza
indirilebilir.
Anahtar kelimeler: Askerlik, elveriþli
olmama, görme bozukluðu
Summary
Evaluation of ophthalmic diseases
which are not convenient in enrolling
to military service according to anatomical parts of the eye
The purpose of this study was to evaluate
the etiology of visual disturbances among
young men at the age of recruitment
according to the anatomical parts of the
eye. The study includes 2604 cases about
whom the decision that "they were not
convenient for military service" was given
by Ankara Military Hospital at their
admission to or during military service
between June 1999 and December 2004.
The records of the patients were examined retrospectively, and cases who were
not convenient for military service were
divided into four groups of anterior segment diseases, posterior segment diseases, disorders that damage the anatomical entirety and others. The most common ophthalmic diseases that prevent
performing military service were anterior
segment diseases (n=1561, %59.94), posterior segment diseases (n=556, %21.35),
disorders that damage the anatomical
entirety as phtysis bulbi, anophthalmia,
enucleated/eviscerated eyes (n=309,
%11.86) and the others (n=178, %6.83) in
respect order. The ratio of trauma in etiology was detected as 28.45% (n=741). Most of
the diseases detected were preventable diseases. Anterior segment diseases were more
common in ophthalmic diseases that prevent performing military service. Amblyopia
caused by refractive errors and diseases
caused by trauma were very common among
young male adults in our country. Loss of
working power in young people could be
decreased to minimum by effective health
care programs and educational studies.
Key words: Military service, being not convenient in recruitment, visual impairment
* Ümraniye Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi
Göz Hastalýklarý Kliniði
** Ankara Asker Hastanesi Göz Hastalýklarý
Kliniði
***GATA Göz Hastalýklarý AD
Ayrý basým isteði: Dr. M.Gürkan Erdoðan, Fulya
Mah. Ayþecik Sok. No: 52/28 Yýldýrým Erçelik
Apt. Mecidiyeköy/ÝSTANBUL
E-mail: erdogangurkan@yahoo.com
Makalenin geliþ tarihi: 12.06.2006
Kabul tarihi: 19.09.2006158 · Eylül 2006 · Gülhane TD Erdoðan ve ark.
17/07/1927 sayýlý Resmi Gazete)
belirtildiði gibi, Türkiye Cumhuriyeti vatandaþý olan her erkek, bu
kanun gereðince askerlik yapmaya
mecburdur (3). Bu kanunun 10.
maddesinin 8. bendinde Türk Silahlý
Kuvvetleri (TSK) Saðlýk Yeteneði
Yönetmeliðine göre bedensel kabiliyeti askerliðe elveriþli olmayanlarýn
askerlik hizmetinden muaf tutulacaðý
belirtilmiþtir. Bu yönetmelikte, gözle
ilgili arýzalar 9 madde halinde sýnýflandýrýlmýþtýr (4). Bu sýnýflamaya
göre, göz hastalýðýna sahip olan kiþilerin askerlik hizmetlerini yapýp yapamayacaklarý açýk þekilde belirlenmiþtir.
Bu çalýþmada Ankara Asker Hastanesi Göz Hastalýklarý Kliniðine baþ-
vuran ve 'Askerliðe Elveriþli Deðildir'
kararý verilen askerlik çaðýndaki genç
erkeklerde, görme kaybý ve körlüðün
nedenleri, gözün etkilenen anatomik
bölümleri esas alýnarak sýnýflandýrýlmaya çalýþýlmýþ ve bu hastalýklarýn
daðýlýmlarýnýn belirlenmesi amaçlanmýþtýr.
Gereç ve Yöntem
Çalýþmamýzda Haziran 1999 ile
Aralýk 2004 tarihleri arasýnda, Ankara
Asker Hastanesine askerlik kararý için
baþvuran hastalarýn heyet kayýtlarý
retrospektif olarak incelendi. Çalýþ-
mamýza dahil ettiðimiz hastalarý, ilk
muayeneleri için hastanemize sevk
edilmiþ olan yoklama erleri ve halen
askerlik hizmetlerini yürütmekte olan
kiþiler oluþturdu. Haklarýnda 'Askerliðe Elveriþli Deðildir' kararý verilen
2604 olgu çalýþmaya dahil edildi.
Halen uygulanmakta olan TSK
Saðlýk Yetenek Yönetmeliðine göre
göz hastalýklarý açýsýndan askerliðe
elveriþsizlik haline sahip olma kriterleri kýsaca þunlardýr:
1. Her iki gözde toplam görme
keskinliðinin 0.8 ve altýnda olmasý
veya diðer göz görme keskinliði ne
olursa olsun bir gözün görme keskinliðinin 0.2 altýnda olmasýna sebep
veren sekel halini almýþ göz hastalýklarý olanlar
2. Görme keskinliði ne olursa
olsun gece göremeyenler
3. Görme keskinliði ne olursa
olsun iki gözde toplam 14 diyoptriyi
geçen veya iki göz arasýnda miyoplarda 6, hipermetroplarda 4 diyoptrinin
üzerinde sferik eþdeðer farkýna sahip
refraksiyon kusuru bulunanlar
4. Kayan gözünde fiksasyonu
santral olmayan veya görme keskinliði 0.2'nin altýnda olan þaþýlýk hastalarý
Çalýþmaya alýnan tüm hastalarýn
görme keskinlikleri Snellen eþeli ile
deðerlendirildi ve sikloplejik refraksiyon deðerleri esas alýndý. Tüm
hastalarýn rutin göz muayeneleri
yapýldý. Düþük görme keskinliði ifade
eden ve anizometropi ve/veya þaþýlýða
baðlý ambliyopi hastalarý, elektrofizyolojik testlerin ("visual evoked
potential": VEP) yapýlmasý için;
glokomu veya görme alanýnda kayba
sebep olan hastalýklara sahip olan
olgular, görme alaný muayenesi için;
gerekli görülen durumlarda arka segment hastalýðýna sahip olgular, elektroretinografi (ERG) ve fundus floresein anjiyografi (FFA) uygulanmasý
için GATA Göz Hastalýklarý Anabilim Dalý ile konsülte edildi.
Çalýþmaya dahil edilen 'Askerliðe
Elveriþli Deðildir' kararý verilen olgular, gözün etkilenen anatomik bö-
lümleri esas alýnarak; ön segment
hastalýklarý, arka segment hastalýklarý,
gözün anatomik bütünlüðünün bozulduðu durumlar ve diðerleri olmak
üzere dört ana bölüme ayrýldý. Her
ana bölüm, hastalýklara göre alt gruplara ayrýldý. Tüm olgularýn etiyolojisinde oküler travmanýn oraný belirlendi. Travmatik olgular künt ve penetran olarak iki alt gruba ayrýldý.
Bulgular
'Askerliðe Elveriþli Deðildir' kararý
verilen 2604 olgu çalýþmaya dahil
edildi. Çalýþmaya alýnan 2604 olgunun tümü erkekti ve yaþ ortalamalarý
20.76±3.34 yýldý (daðýlým, 18-46).
Olgularýn, gözün etkilenen anatomik bölümlerine göre daðýlýmýnda ilk
sýrayý ön segment hastalýklarý aldý
(1561, %59.94). Diðer nedenler sýrasý
ile arka segment hastalýklarý (556,
%21.35), gözün anatomik bütünlüðünün bozulduðu fitizis bulbi,
anoftalmi-mikroftalmi, geçirilmiþ
enükleasyon ve evisserasyon ameliyatlýlarý (309, %11.86) ve 'diðerleri'
adý altýnda ayrý bir grup içinde deðerlendirdiðimiz þaþýlýk (94, %3.60) ve
diðer hastalýklar; sýrasý ile nistagmus
(61, %2.34), glokom (16, %0.61),
oküloplastik problemler (7, %0.26)
olarak tespit edildi. Göz hastalýklarý
nedeni ile 'Askerliðe Elveriþli Deðildir' kararý verilen olgularýn görme
bozukluðu nedenlerinin daðýlýmý
Þekil 1'de görülmektedir.
Ön segment hastalýklarý (1561,
%59.94) en sýk neden olarak tespit
edildi. Ön segment hastalýklarý;
refraksiyon kusurlarý (705, %45.16),
lens hastalýklarý (538, %34.46) ve
Þekil 1. Görme bozukluklarýnýn gözün etkilenen anatomik bölümlerine göre daðýlýmý (n=2604)
Gözün anatomik
bütünlüðünün
bozulduðu
durumlar %11.86
Arka segment
hastalýklarý
%21.35
Diðerleri
%6.85
Ön segment
hastalýklarý
%59.94Cilt 48 · Sayý 3 · Gülhane TD Askerlik yapmaya engel göz hastalýklarý · 159
kornea hastalýklarý (318, %20.37)
olmak üzere üç alt gruba ayrýldý.
Refraksiyon kusurlarý içinde miyopik astigmatizma (301, %42.69) en
sýk sebep olarak tespit edildi. Diðer
refraksiyon kusurlarý ise hipermetropik astigmatizma (180, %25.53),
miyopi (104, %14.75), hipermetropi
(114, %16.17), mikst astigmatizma (6,
%0.85) idi. Lens hastalýklarý içinde en
sýk nedenin afaki (289, %53.71)
olduðu görülürken, katarakt (211,
%39.21) ve psödofakinin (38, %7.06)
diðer nedenler olduðu tespit edildi.
Kornea hastalýklarý içinde en sýk
görülen korneal nefelyon ve lökom
(161, %50.62) idi. Keratokonus (85,
%26.72), bir gözde keratokonus ve
diðer gözde geçirilmiþ keratoplasti
(33, %10.37), keratoplasti ameliyatý
komplikasyonlarý (20, %6.28), korneal distrofi ve korneanýn büyüklük
anomalileri (10, %3.14), keratit sekeli
(9, %2.83) 'Askerliðe Elveriþli
Deðildir' kararý verilmesine sebep
olan diðer kornea hastalýklarýydý.
Askerliðe elveriþsizlik durumuna
arka segment hastalýklarýnýn (556,
%21.35) ikinci sýklýkta neden olduðu
görülürken, bunlar arasýnda en sýk
rastlanýlan neden herediter fundus
distrofileriydi (181, %32.56). Herediter fundus distrofilerini, santral koryoretinit skarý izlemekteydi (121,
%21.76). Diðer arka segment kusurlarý sýrasý ile optik atrofi (100,
%17.98), retina dekolmaný (69,
%12.41), maküla dejenerasyonu (43,
%7.73), retinal vaskülit ve üveitler
(18, %3.23), kolobom (16, %2.87) ve
vitre problemleri (8, %1.43) olarak
tespit edildi. Retinitis pigmentoza
tüm herediter fundus distrofileri
içinde en sýk görülendi (119,
%21.40). Herediter fundus distrofilerinin daðýlýmý; retinitis pigmentoza
(119, %65.74), oküler albinizm (28
%15.46), diðer herediter fundus distrofileri (34, %18.78) olarak tespit
edildi.
Ayrý bir grup olarak çalýþmamýzda
ele aldýðýmýz gözün anatomik bütünlüðünün olmadýðý olgularýn üçüncü
sýklýkta (309, %11.86) olduðu görüldü. Bu gruptaki daðýlýmda fitizis
bulbi (191, %61.81) en sýk iken,
geçirilmiþ evisserasyon ameliyatý
(103, %33.33) veya enükleasyon
ameliyatý (7, %2.27), anoftalmi ve
mikroftalmi (8, %2.58) diðer nedenler olarak bulundu.
Diðerleri (179, %6.87) olarak ayrý
bir grup içinde deðerlendirdiðimiz
hastalýklarý; þaþýlýk (95, %53.07) ve
nistagmus, glokom, oküloplastik
problemleri içeren diðer hastalýklar
(84, %46.92) adý altýnda iki alt gruba
ayýrdýk. Þaþýlýk ve ambliyopinin
olduðu grupta ezotropyanýn (65,
%69.14), ekzotropyadan (18, %19.14)
daha sýk ambliyopiye neden olduðu
tespit edildi. Diðer þaþýlýk tiplerinin
ve özel þaþýlýk sendromlarýnýn (11,
%11.70) daha az oranda olduðu
görüldü.
Çalýþmamýza dahil edilen ve haklarýnda 'Askerliðe Elveriþli Deðildir'
kararý verilen tüm olgularýn
%28.45'inde (741/2604) geçirilmiþ
travmanýn etken olduðu görüldü.
Arka segment hastalýðý etiyolojisinde
travma 83 olguda (%14.92) mevcut
iken, künt travma 81 olguda (%97.6),
penetran travma sadece 2 olguda
(%2.4) tespit edildi. Refraksiyon
kusurlarý dýþýnda kalan tüm ön segment hastalýklarýndaki travma oranýnýn %44.39 (380 olgu) olduðu
görülürken; kornea hastalýklarýnda
travma oraný %26.1 (86 olgu), lens
hastalýklarýnda travma oraný %54.64
(294 olgu) olarak tespit edildi. Bu
olgularýn %33.94'ü (129 olgu) künt
travma, %66.06'sý (251 olgu) penetran
travma idi. Gözün anatomik bütünlüðünün olmadýðý grupta (fitizis
bulbi, evisserasyon ve enükleasyon
ameliyatlýsý, anoftalmi-mikroftalmi)
travma oraný %89.96 (278 olgu)
olarak bulundu. Hastalarýn önceki
muayene bulgularý bilinmediðinden,
sadece anamnezden yola çýkarak künt
ve penetran travma ayrýmýna gidilmedi. Refraksiyon kusurlarý dýþýnda
kalan tüm göz hastalýklarýnda (1899,
%72.93), etkeni travma olan olgularýn
oraný %39.02 olarak tespit edildi
(Þekil 2).
Tartýþma
Çalýþmamýzda askerlik çaðýndaki
genç erkeklerde görme kaybý nedenlerini araþtýrdýk. Bu çalýþmada görme
kaybý ve körlüðün nedenleri, gözün
etkilenen anatomik bölümlerine göre
sýrasý ile ön segment hastalýklarý, arka
segment hastalýklarý, gözün anatomik
bütünlüðünün bozulduðu durumlar
ve diðerleri olarak tespit edilmiþtir.
Durukan ve ark., GATA Göz
Hastalýklarý AD'da 'Askerliðe Elveriþli
Deðildir' kararý almýþ yükümlüleri
tanýsal yönden deðerlendiren bir
çalýþma yapmýþlardýr (1). Bizim çalýþ-
mamýz ile ayný yaþ grubundaki 1857
hasta üzerinde yapýlan bu benzer
çalýþmada refraksiyon kusurlarý
%27.46 ile ilk sýrayý alýrken, retina
hastalýklarý %26.23, oküler travma
%22.56, ön segment hastalýklarý
%12.49, þaþýlýk %6.68 ve diðer
hastalýklar %4.58 oranýnda tespit
Þekil 2. Refraksiyon kusurlarý dýþýnda kalan göz hastalýklarýnda travmatik etiyolojinin oraný
(n=1899)
Atravmatik
%60.8
Travmatik
%39.2160 · Eylül 2006 · Gülhane TD Erdoðan ve ark.
edilmiþtir. Bu çalýþmada gözün etkilenen anatomik bölümlerini esas
alarak hastalarýn gruplandýrýlmasý tercih edilmiþ ve oküler travma ayrý bir
grup olarak ele alýnmamýþtýr. Hastalarýmýzý bu çalýþma ile benzer þekilde
gruplandýrdýðýmýzda, oküler travma
%28.45 ile ilk sýrayý alýrken, refraksiyon kusurlarý %27.07, arka segment
ile ilgili kusurlar %18.16, ön segment
ile ilgili kusurlar %18.01, þaþýlýk
%3.60 ve diðer hastalýklar %4.71
olarak belirlendi.
Kýlýç ve ark., 'Askerliðe Elveriþli
Deðildir' kararý alan 1979 doðumlu
6246 kiþi üzerinde yaptýklarý çalýþmada, 1038 kiþide (%16.6) sekel halinde
göz hastalýðý olduðunu bildirmiþler ve
bunlarýn %65'inin refraksiyon kusurlarýna baðlý olduðunu belirtmiþlerdir
(2).
Farklý çalýþmalarda kýrma kusurlarý, görme kaybýnýn en sýk nedeni
olarak bildirilmiþtir (5-7). Fotouhi ve
ark. yaþ ortalamasý 29.9 yýl olan hasta
grubu üzerinde Ýran'da yaptýklarý
çalýþmada görme kaybýnýn en sýk
nedenlerini sýrasýyla refraksiyon
kusurlarý (%33.6), katarakt (%25.4),
maküler dejenerasyon (%12.7) ve
ambliyopi (%8.2) olarak bulmuþlardýr
(8). Bizim çalýþmamýzda da bu çalýþ-
malardaki sonuçlara benzer þekilde,
görme kaybýnýn sebepleri içinde ön
segment hastalýklarý daha yüksek
oranda görüldü ve refraksiyon
kusurlarý en sýk sebep olarak tespit
edilmiþtir.
Ýleri yaþ grubunda yapýlan çalýþ-
malarda yaþa baðlý maküla dejenerasyonu, diyabetik retinopati ve
glokom gibi arka segmenti etkileyen
hastalýklara daha sýk rastlanýrken, bu
hastalýklarýn bizim çalýþma grubumuzda daha nadir olduðunu gördük
(9-11). Buch ve ark., 20-64 yaþ arasýndaki görme kaybý nedenlerini miyopik retinal dejenerasyon (%26), diðer
retina hastalýklarý (%20), diyabetik
retinopati (%13), katarakt ve glokom
(%7), yaþa baðlý maküla dejenerasyonu (%7) olarak sýralarken, 65-84
yaþ grubunda katarakt (% 38), yaþa
baðlý maküla dejenerasyonu (%36),
diyabetik retinopati (%9), miyopik
retinal dejenerasyon (%4), katarakt ve
glokom (%2), optik nöropati (%2)
þeklinde sýralamýþlardýr (12).
Çalýþmamýzda arka segment
hastalýklarý ikinci sýklýkta tespit
edilmiþtir. Bu grupta herediter fundus distrofileri ve optik atrofi sýk
olarak görülürken, herediter fundus
distrofilerinden retinitis pigmentoza
en sýk rastlanan hastalýk olmuþtur.
Çocukluk çaðý körlüklerinin nedenlerini araþtýran çalýþmalarda da retina
hastalýklarý, konjenital katarakt ve
optik atrofi en sýk nedenler olarak
tespit edilmiþtir (13,14). Bizim çalýþ-
mamýzda ve genç yaþ grubunu ele
alan benzer çalýþmalarda (1,2) bu
hastalýklarýn oraný daha düþük
düzeyde tespit edilirken, oküler travmaya baðlý kusurlar, refraksiyon
kusurlarý gibi önlenebilir ve tedavi
edilebilir sebepler daha yüksek oranda bulunmuþtur. Lens ile ilgili
hastalýklar da çalýþmamýzda önemli
bir yer tutmuþtur. Çocukluk çaðýndaki görme kaybýný ele alan çalýþmalarda
(13,14) lens kusuruna baðlý görme
kaybýnýn en sýk sebebi katarakt iken
bizim çalýþmamýzda lens ile ilgili
kusuru olan olgularýn yarýdan
fazlasýnda tedavi edilebilir bir durum
olan afaki olmasý dikkat çekicidir.
Kornea hastalýklarýna sahip olgularýmýzýn da yarýdan fazlasýnýn
korneal nefelyon ve lökom (%50.62)
olduðunu gördük. Bu ve benzer çalýþ-
malardaki (1,2) bulgularý çocukluk
çaðýndaki görme kaybý nedenleri
(13,14) ile karþýlaþtýrdýðýmýzda, tedavi
edilebilir ve önlenebilir nedenlerin
oranýnýn eriþkin yaþlarda arttýðýný
görmekteyiz.
Çalýþmamýzda oluþturduðumuz
tüm gruplarda etken olarak travmanýn önemli bir yer tuttuðunu
gördük (%28.45). Göz travmasý olgularýný inceleyen çalýþmalarda erkeklerin belirgin oranda travmadan daha
fazla etkilendiði bildirilmiþtir (15,16).
Rapoport ve ark. 2276 göz travmalý
çocuk üzerinde yaptýklarý çalýþmada
erkek cinsiyet oranýný %80 olarak
bildirmiþlerdir (17). Wong ve ark. göz
travmasý açýsýndan en önemli risk faktörlerini erkek cinsiyet, genç yaþ,
tarým ve sanayi kesiminde iþçilik olarak bildirmiþlerdir (18). Bizim çalýþ-
mamýzda da olgularýmýzýn büyük kýsmýný Anadolu'nun kýrsal kesiminden
gelen genç erkekler oluþturmaktaydý.
Apte ve ark. görme kaybýnýn
nedenlerini araþtýrdýklarý çalýþ-
malarýnda retina hastalýklarýný %22.7,
travmayý %17.9, diyabetik retinopatiyi %17.1 ve glokomu %15.6 sýklýkta
tespit etmiþler; 40 yaþ üzeri olgularda
diyabetik retinopatiyi en sýk sebep
olarak belirlerken, 40 yaþ altý olgularda travmanýn en önemli etken
olduðunu bildirmiþlerdir (19).
Ignatius ve ark. iþ kazasý nedeni ile
göz travmasý geçirmiþ 239 olguyu
inceledikleri çalýþmada, %85 olgunun
kaza esnasýnda koruyucu gözlük kullanmadýðýný belirtmiþlerdir (20).
Kargý ve ark. çalýþmalarýnda iþyerinde
oluþan göz travmalarýnýn %96.7'sinde
koruyucu önlem alýnmadýðýný saptamýþlardýr (21).
Göz travmalarý birey ve toplum
hayatýnda sosyal ve ekonomik kayba
yol açan önemli nedenler arasýndadýr.
Toplumun göz travmasý açýsýndan
risk altýnda olan kesimini belirleyip
önleyici tedbirler alýnmasý, ilk ve en
önemli basamak olmalýdýr. Saðlýk
hizmetlerinin kalitesinin yükseltilip
yaygýnlaþtýrýlmasý ve travmalardan
sonra yapýlacak erken müdahalelerin
görme prognozuna olumlu yönde
etkisi olacaktýr (15).
Geliþmekte olan ülkelerdeki körlüðün prevalansý geliþmiþ olan ülkelerden 10-40 kat daha fazladýr ve
dünya üzerindeki körlük nedenlerinin dörtte üçü önlenebilir niteliktedir (22). Thulasiraj ve ark. güney
Hindistan'da 40 yaþ üzerindeki 5337Cilt 48 · Sayý 3 · Gülhane TD Askerlik yapmaya engel göz hastalýklarý · 161
olguyu inceledikleri çalýþmalarýnda,
görme kaybýnýn en sýk sebeplerini
sýrasýyla katarakt, glokom ve optik
atrofi olarak tespit etmiþler ve körlüðe
sebep olan hastalýklarýn %90'ýnýn
tedavi edilebilir nitelikte olduðunu
belirtmiþlerdir (23).
Çalýþmamýzda ele aldýðýmýz genç
erkekler toplumumuzun üreten kesiminin en önemli bölümünü oluþturmaktadýr. Bu kesimde oluþan görme
kaybý ve körlük toplum için önemli
sosyal ve ekonomik kayýplarý, kiþi için
de aðýr psikolojik ve sosyal problemleri beraberinde getirmektedir. Çalýþ-
mamýzda tespit ettiðimiz görme kaybý
sebeplerinin büyük kýsmýnýn geliþtirilecek halk saðlýðý programlarý ve
saðlýk hizmetlerinin kalitesinin yükseltilip yaygýnlaþtýrýlmasý ile önlenebilir ve tedavi edilebilir hastalýklar
olduðunu düþünmekteyiz.