Akut Herpetik Nevraljide Gabapentin ve Gabapentin-Tramadol Kombinasyonunun Karşılaştırılması

Makalenin İngilizce İsmi: 
Comparison of gabapentine and gabapentine-tramadol combination in acute herpetic neuralgia
Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Akut herpetik nevralji
gabapentin
tramadol.
Türkçe Özet: 

Amaç: Herpes zostere bağlı akut ağrının, postherpetik nevraljide (PHN) bir risk faktör olduğu düşünülmektedir. Antikonvülzanların, antidepresanların ve opioidlerin postherpetik nevraljide etkin olduğu bildirilmiştir. Ancak, bu ilaçların akut herpes zosterde etkinliği ve PHN riskini
azaltıp azaltmayacağı bilinmemektedir. Bu çalışmada gabapentin ile gabapentin tramadol kombinasyonunun herpes zoster enfeksiyonunun
akut döneminde ağrı kontrolünündeki etkinliği ve postherpetik nevralji riski sınandı.
Yöntem: AHZ ağrısı nedeni ile hastalığın ilk 4 haftasında antiviral tedavi görmüş olarak başvuran 39 hasta iki gruba ayrıldı. Grup G hastalarına gabapentin 300-900 mg/gün üç gün içinde titre edilerek başlandı ve gereğinde en fazla 3600 mg/gün olacak şekilde tedaviye devam
edildi. Grup GT’ye gabapentin ile eş zamanlı olarak tramadol 50-150 mg/gün dozlarda titre edilerek verildi ve gereğinde en fazla 400
mg/gün olacak şekilde devam edildi. Grup GT’de VASı3 olduğunda tramadol uygulaması sonlandırıldı ve tedaviye en son aldığı dozda gabapentin
ile devam edildi. Yanıcı, çakıcı, batıcı ağrı VAS (vizüel analog skala: 0= ağrı yok, 10= dayanılmaz ağrı) ile, allodini varlığı ise “hafif
dokunma” ile değerlendirildi. Değerlendirmeler tedavi başlamadan önce, 1., 2., 3.ve 4. haftaların sonunda ve altıncı ayda yapıldı. Altıncı
aydaki değerlendirmede VAS≥3 ise PHN kabül edildi.
Bulgular: Gruplar karşılaştırıldığında, 1., 2., 3., 4. haftalardaki yanıcı, çakıcı ve batıcı ağrı VAS ortalamaları ve allodini varlığı grup GT’de
grup G’ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Altıncı ayda ise ortalama VAS değerleri gruplar arasında herhangi bir
istatistiksel fark göstermemekteydi (p>0.05). Her iki grubun gabapentin tüketimi tüm değerlendirme dönemlerinde grup G’de daha yüksekti
(p<0.05). Grup GT’de yan etki görülme oranı ilk iki haftada grup G’ye göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0.05).
Sonuç: Gabapentin tramadol kombinasyonu tek başına gabapentine göre akut herpetik nevraljide daha etkilidir ancak her iki tedavi de PHN
riskini aynı derecede azaltmaktadır.

Key Words: 
Acute herpetic neuralgia
gabapentin
tramadol.
İngilizce Özet: 

Objectives: Acute herpes zoster associated pain is an important risk factor for postherpetic neuralgia (PHN). Anticonvulsants, antidepressants
and opioids are shown to be effective in prevention of PHN. But, the effects of these drugs in acute herpetic pain and in the prevention
of PHN are not known. In this study, the efficacy of gabapentine and gabapentine tramadol combination was compared in acute herpetic
pain and in the prevention of PHN.
Methods: 39 patients with acute herpes zoster pain (during 4th week of the disease) taken antiviral treatments were randomized to two
groups. In group G, gabapentine was started as 300-900 mg/day gradually titrated in three days and continued on maximum 3600 mg/day
in case. In group GT, tramadol together with gabapentine (started as same in group G) was started as 50-150 mg/day and titrated to maximum
400 mg/day in case and stopped when VAS<3. The assessment of burning, electrical and stabbing pain were done by VAS (visual analog
scale; 0=no pain, 10= most imagenable pain) and the presence of allodynia was assessed with light touch. The assessment times were
before the treatment and 1., 2., 3., and 4. Weeks and 6. Months after the treatments. On 6. months, VAS≥3 was accepted as PHN.Results: In comparison of burning, electrical and stabbing pain between groups, mean VAS and the presence of allodynia were statistically
significantly low in group GT (p<0.05). No statistically significant difference was present between groups in mean VAS on 6 months
(p>0.05). The gabapentine consumption was higher in group G than group GT (p<0.05). The incidence of side effects was high in group GT
especially within 2 weeks.
Conclusion: Gabapentine tramadol combination was more effective than gabapentine alone in acute herpetic neuralgia but, both treatments
prevented PHN in a similar manner.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Kader Keskinbora
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Anesteziyoloji ve Reanimasyon
Yazar E-posta: 
kader@istanbul.edu.tr
2. Yazar
Yazar Adı: 
Işık Aydınlı
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Anesteziyoloji ve Reanimasyon
3. Yazar
Yazar Adı: 
Ertuğrul Aydemir
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Anesteziyoloji ve Reanimasyon
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2008
Cilt/Sayı: 
39
Sayı: 
4
Sayfa Aralığı: 
150-155
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_981_pp_150-155.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Volpi A, Stanberry L. Herpes zoster in immunocompromised
patients. Herpes 2007; 14: 31.
2. Kuraishi Y, Takasaki I, Nojima H, Shiraki K, Takahata
H. Effects of the suppression of acute herpetic pain by
gabapentin and amitriptyline on the incidence of
delayed postherpetic pain in mice. Life Sci 2004; 74:
2619-26.
3. Haanpää M. Acute herpes zoster pain. Handb Clin
Neurol 2006; 81: 653-659.
4. Nagasako EM, Johnson RW, Griffin DRJ, Dworkin RH.
Rash severity in herpes zoster: correlates and relationship
to postherpetic neuralgia. J Am Acad Dermatol
2002; 46: 834–839.
5. Thyregod H, Rowbotham M, Petersen K. Psychosocial
predictors in the development of postherpetic neuralgia
in a high-risk acute herpes zoster population. J Pain
2004; 5: 544.
6. Katz J, Cooper EM, Walther RR, Sweeney EW,
Dworkin RH. Acute pain in herpes zoster and its
impact on health-related quality of life. Clin Infect Dis
2004; 39: 342-348.
7. Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice: herpes
zoster. N Engl J Med 2002; 347: 340-346.
8. Tyring SK. Management of herpes zoster and postherpetic
neuralgia. J Am Acad Dermatol 2007; 57: 136-
142.
9. Backonja MM. Anticonvulsants (antineuropathics) for
neuropathic pain syndromes. Clin J Pain 2000; 16: 67-
72.
10. Dworkin RH, Schmader KE. Treatment and prevention
of postherpetic neuralgia. Clin Infect Dis 2003; 36:
877-882.
11. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, Gnann JW, Levin
MJ, Backonja M, et al. Recommendations for the management
of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44: 1-
26.
12. Filadora VA 2nd, Sist TC, Lema MJ. Acute herpetic
neuralgia and postherpetic neuralgia in the head and
neck: response to gabapentin in five cases. Reg Anesth
Pain Med 1999; 24: 170-174.
13. Berry JD, Petersen KL. A single dose of gabapentin
reduces acute pain and allodynia in patients with herpes
zoster. Neurology 2005; 65: 444-447.
14. Niscola P, Perrotti AP, del Poeta G, Romani C, Palombi
M, Piccioni D, et al. Case reports: zoster pain in
haematological malignancies: effective pain relief with
oxycodone in patients unresponsive to other analgesic
measures. Herpes 2007; 14: 45-47.
15. Boureau F, Doubrere JF, Luu M. Study of verbal
description in neuropathic pain. Pain 1990; 42: 145-
152.
16. Takasaki I, Andoh T, Nojima H, Shiraki K, Kuraishi Y.
Gabapentin antinociception in mice with acute herpetic
pain induced by herpes simplex virus infection. J
Pharmacol Exp Ther 2001; 296: 270-275.
17. Whitley RJ, Weiss HL, Soong SJ, Gnann JW. Herpes
zoster: risk categories for persistent pain. J Infect Dis
1999; 179: 9-15.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.