ERİŞKİN BAŞLANGIÇLI TİNU SENDROMU: BİR OLGU SUNUMU

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
TİNU sendromu
üveit
interstisyel nefropati
Türkçe Özet: 

OLGU
30 yaşında bir kadın hasta akut renal yetmezlik
tablosuyla kliniğe başvurdu. Hastanın
yaklaşık yirmi gündür olan bulantı, iştahsızlık,
halsizlik ve en az beş kilo kadar kilo kaybı şikayetleri
mevcuttu. Anamnezinde ise 2 ay önce
fotofobi, gözlerde sulanma, ağrı şikayetleri olduğu
ve bilateral üveit tanısı aldığı, lokal steroid
ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği öğrenildi.
Fizik muayenesi soluk görünümü dışında
doğaldı. Labarotuvar bulgularında yüksek eritrosit
sedimentasyon hızı (80mm/saat), CRP
yüksekliği (291mg/dl), BUN (kan üre azotu)
ve kreatinin yüksekliği (sırasıyla; 66mg/dl ve
8,5 mg/dl), normokrom normositer anemi ( Hb:
6.52 gr/dL ve Hct: %20), normal anyon gap’li
hiperkloremik metabolik asidoz, düşük serum
C3 kompleman seviyesi (C3: 871gr/L), hafif
yüksek IgG seviyesi (1766mg/dL), orta derecede
proteinüri (1.05gr/gün), normoglisemik glikozüri,
idrarda belirgin olarak artmış β2 mikroglobulin
seviyesi (153 mg/gün), azalmış serum
kreatin klirensi (8.2 ml/dak), IgG tipinde yüksek
serum anti kardiyolipin antikor seviyesi
(25.5 GPL/mL) ve PPD testine karşı anerji bulunmaktaydı.
Abdominal ultrasonografide bilateral
böbrek parankim kalınlığı normal fakat
parankim ekojenitesi artmıştı. Perkütan böbrek
biyopsisinde lenfoplazmositik infiltrasyon, uniform
tubuler atrofi, birkaç adet intratubuler
hyalin birikimi, intertisyumda hafif ödem ve
fibrozis mevcuttu. Glomeruler ve vasküler değişiklikler
yoktu (Resim 1). İmmunflöresan;
immunglobulin, fibrinojen ve kompleman
komponentleri için negatifti. Sıvı ve bikarbonat
replasmanı tedavisiyle semptomları düzelen,
BUN ve kreatinin seviyeleri düşen (27 mg/dL,
2.8 mg/dL), C3 kompleman seviyesi normale
dönen hasta klinik takibe alındı. 1 ay sonra
prednizon tedavisi başlandı. BUN ve kreatinin
değerlerinin daha da düştüğü görüldü (20
mg/dL, 1.6 mg/dL).

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Berna Murat
Yazar Ünvanı: 
Doktor
2. Yazar
Yazar Adı: 
Ali ÖZDEMİR
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2005
Cilt/Sayı: 
36
Sayı: 
4
Sayfa Aralığı: 
218-220
Referanslar: 

1. Dobrin RS, Vernier RL, Fish AJ. Acute eosinophilic
interstitial nephritis and renal failure with bone marrowlymph
node granulomas and anterior uveitis. Am J Med
1975; 59: 325-33.
2. Vanhaesebrouck P, Carton D, De Bel C, Praet M,
Proesmans W. Acute tubulo-interstitial nephritis and
uveitis syndrome (TINU syndrome). Nephron 1985; 40:
418-22.
3. Gafter U, Kalechman Y, Zevin D, Korzets A, Livni E,
Klein T, Sredni B, Levi J. Tubulointerstitial nephritis and
uveitis: association with suppressed cellular immunity.
Nephrol Dial Transplant 1993; 8: 821-6.
4. Wakaki H, Sakamoto H, Awazu M. Tubulointerstitial
nephritis and uveitis syndrome with autoantibody
directed to renal tubular cells. Pediatrics 2001; 107:
1443-6.
5. Kindler J, Kemper R, Helmchen U. Acute tubulointerstitial
nephritis and uveitis syndrome (TINU
syndrome). Occurrence of uveitis after stopping steroids.
Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 1892-3.
6. Igarashi T, Kawato H, Kamoshita S, Nosaka K, Seiya K,
Hayakawa H. Acute tubulointerstitial nephritis with
uveitis syndrome presenting as multiple tubular
dysfunction including Fanconi syndrome. Pediatr
Nephrol. 1992; 6: 547-9.
7. Rodriquez-Peres JC, Cruz-Alamo M, Perez-Aciego P,
Macia-Heras M, Naranjo-Hernandez A, Plaza-Toledano
C, Hortal-Cascon L, Fernandez-Rodriquez A. Clinical
and immune aspects of idiopathic acute tubulointerstitial
nephritis and uveitis syndrome. Am J Nephrol 1995; 15:
386-91.
8. Litwin M, Michalkiewicz J,Jarmuek W, Wozniewicz B,
Grenda R, Iwanicka K, Madalinski K. Tubulointerstitial
nephritis with uveitis: Clinico-pathological and
immunological study. Pediatr Nephrol.2002; 17: 683-8.
9. Simon AH, Alves-Filho G, Ribeiro-Aleves MA. Acute
tubulointerstitial nephritis and uveitis with anti-neutrophil
cytoplasmic antibody. Am J Kidney Dis 1996; 28: 124-7.
10. Cigni A, Soro G, Faedda R, Caucci F, Amadori F, Manca
A , Tanda F, Satta AE. A case of adult-onset
tubulointerstitial nephritis and uveitis (‘TINU syndrome’)
associated with sacroileitis and Ebstein-Barr virus
infection with good spontaneous outcome. Am J Kidney
Dis.2003; 42: 4-10.
11. Deguchi HE, Amemiya T. Two cases of uveitis with
tubulointerstitial nephritis in HTLV-1 carriers. Jpn J
Ophthalmol.2003; 47: 372-8.
12. Takemura T, Okada M, Hino S, Fukushima K,
Yamamoto S, Miyazato H, Maruyama K, Yoshioka K.
Course and outcome of tubulointerstitial nephritis and
uveitis syndrome. Am J Kidney Dis 2000; 35: 572.
13. Azar R, Verove C, Boldron A. Delayed onset of uveitis in
TINU syndrome. J Nephrol.2000; 13: 381-3.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.