CERRAHİ TEDAVİ GEREKTİREN MİDE BEZOARLARI

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
cerrahi tedavi
Mide bezoarları
Türkçe Özet: 

Bezoarlar Gastrointestinal kanalda bulunan
hazmedilemeyen gıda, lif veya saç kitleleridir.
Ekseriyetle bezoarlar mide anatomisi ve/veya
fonksiyonu değişmiş hastalarda tespit edilir.
Her ne kadar nadir bir antite ise de özellikle
persimmon (Trabzon hurması) fitobezoarı bazı
memleketlerde nadir değildir. Cerrahi endoskopik
ve farmakolojik bazı tedaviler değişebilen
başarılarla önerilmiştir. Kliniğimizde 1982-
2003 arası cerrahi tedavi geçirmiş mide bezoCERRAHPAŞA
TIP DERGİSİ Cilt (Sayı) 36 (3)
132
arlı 21 olgunun kayıtları retrospektif olarak
gözden geçirildi.
Sonuç olarak; Hastaların yaşı 15 ile 69 arasında
değişiyordu. Hastaların ortalama yaşı
58,5 idi. Mide bezoarı olan 21 hastada 18’inde
(%85,7) fitobezoar, ikisinde (%9,5) trikobezoar
ve 1’inde (%4,7) cement bezoar mevcuttu.
1’i hariç tüm hastalar üst gastrointestinal grafiler
ve gastroskopik muayenelerle teşhis edildi.
Transvers kolon habis tümörüne bağlı kolon
obstrüksiyonu olan bir hastada mide fitobezoarı
batın eksplorasyonu sırasında bulundu ve bir
gastrotomi yolu ile çıkarıldı. 10 (%47,6) 10
hastanın geçirilmiş bir mide ameliyatı vardı.
Kronik taşlı kolesistit ve mide karsinomu da
olan bir hastada fitobezoar çıkarıldıktan sonra
kolesistektomi, subtotal distal gastrektomi ve
Roux-en-Y gastrojejunostomi uygulandı. Sadece
bir hastada fitobezoar laparoskopik olarak
çıkarıldı. Diğerlerinde bezoarlar geleneksel
cerrahi işlem sırasında bir gastrotomi yolu ile
çıkarıldı. 1 hastada nüks husule geldi. Bu hastada
aynı işlem uygulandı. 1 hastada geç
komplikasyon olarak insizyonel herni husule
geldi. Primer tamir uygulandı.
Bezoarların bütünü ile anlaşılması hastalığın
erken evrede teşhis edilmesini sağlayabilir.
Geçirilmiş ülser cerrahisi veya peptik ülserin
majör rolü vardır. Diyetsel faktörler (persimmon
ve portakal) geçirilmiş mide cerrahisi olmayan
olgularda bezoar oluşmasında ana etyolojik
faktörlerdir. Eğer konservatif tedavi (enzimatik
eritme ve endoskopik parçalama) başarısız
olursa gecikmeksizin cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Key Words: 
Gastric bezoars surgical treatment
Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Yılmaz ERSAN
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
2. Yazar
Yazar Adı: 
Nihat Yavuz
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
3. Yazar
Yazar Adı: 
Serdar Yüceyar
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
4. Yazar
Yazar Adı: 
Yusuf Çiçek
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
5. Yazar
Yazar Adı: 
Sabri Ergüney
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
6. Yazar
Yazar Adı: 
Adem Karataş
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
7. Yazar
Yazar Adı: 
Ahmet Belli
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2005
Cilt/Sayı: 
36
Sayı: 
3
Sayfa Aralığı: 
128-133
Referanslar: 

1. De Bakey M and Ochsner A. Bezoars and Concretions;
Comprehensive Review of Literature with Analysis of
303 Collected Cases and Presentation of 8 Additional
Cases. Surgery: 1938; 4: 934-963.
2. ByrmeWJ. Foreign Bodies, Bezoars and Caustic
Ingestion Gastrointest. Endosc. Clin. North Am. 1994; 4:
99-144.
3. Moseley RV. Pyloric Obstruction by a Phytobezoar
Following Pyloroplasty and Vagotomy. Arch Surg 1967;
94: 290-1.
4. Stanten A.,Peters HE. Enzymatic Dissolution of
Phytobezoars Am J Surg 1975; 130: 259-61.
5. Hines JR, Guerkink RE, Gordon RT, Weinermann P.
Phytobezoar: A Recurring Abdominal Problem
Am.J.Surg.1977; 133: 672-74.
6. Diettirch NA, Gau FC. Postgastrectomy Phytobezoars-
Endoscopic Diagnosis and Treatment Arch Surg. 1985;
120: 432-35.
7. Sternberg A, Goscas D, Fireman Z. Gastric Phytobezoar
Harefuah 1996; 130: 316-9.
8. Bruzzese A, Chiarim S, Marchegiani C, Corbellini L,
Stella S. Endoscopic Fragmentation of Gastric
Phytobezoars as a Valid Alternative in Selected Cases to
Traditional Surgery.
9. Bonilla F, Mirete J, Cuesta A, Sillero C, Gonzalez M.
Treatment of Gastric Phytobezoars with Cellulase Rev
Esp Enferm Dia 1999; 91: 809-14.
10. Yao CC, Wong HH, Chen CC, Wang CC, Yang CC, Lin
CS. Laparoscopic Removal of Large Gastric
Phytobezoars Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000;
10: 243-5.
11. Qureshi NH, Morris K, Mc Devitt B. Trichobezoar: A
Condition to Think of in Case of Mobile Abdominal
Mass Ir Med 1992; 85: 74.
12. Narvaez Rodriquez I, Pascasio Aceuedo JM, Papon Jaen
M, et al. Giant Gastric and Duodenal Trichobezoar.
Presentation of a Case and Review of the Literature
Gastroenterol Hepatol 1995; 18: 87-90.
13. Seker B, Dilek ON, Karaayraz M. Trichobezoars as a
Cause of Gastrointestinal Obstructions: The Rapunzel
Syndrome Acta Gastroenterol Belg 1996; 59: 166-7.
14. Sharma NL, Sharma RC, Vahaian VK, Sharma RC,
Chauhan D, Sharma AK. Trichotillomania and
Trichophagia leading to Trichobezoar J.Dermatol 2000;
27: 24-6.
15. Ratnagiri R, Smile SR, Sistla SC. Recurrent Gastric
Trichobezoar İndian J. Gastroenterol 2002; 21. 229-30.
16. Zamir D, Goldblaum C, Linova L, Polychuck İ, Reitblat
T, Yoffe B. Phytobezoars an Trichobezoars. A 10-Year
Experience J Clin Gastroenterol 2004; 38: 873-6.
17. Visvanathan R. Cement Bezoars of the Stomach Br.
J.Surg 1986; 73: 381-2.
18. Kaneko H, Tomomasa T, Kubata Y, Todokoro M, Kato
M, Miyazawa R, Suzuki T, Hatori Y, Kunimoto F,
Yamamoto K, Marikawa A. J Gastroenterol 2004; 39: 69-
71.
19. Moriel EZ, Ayalon A, Eid A. An unusually High
Incidence of Gastrointestinal Obstruction by Persimmon
Bezoars in Israeli Patients after Ulcer Surgery
Gastroenterology, 1983; 84: 752-55.
Temmuz-Eylül 2005 CERRAHİ TEDAVİ GEREKTİREN MİDE BEZOARLARI; ERSAN VE ARK.
133
20. Puet TA. Nonpersimmon Gastric Phytobezoar Arch Int
Med 1985; 145.
21. Gaya J, Barranco L, Llompart A, Reyes J, Obrador A.
Persimmon Bezoars: A Successful Combined Therapy
Gastrointest Endosc 2002; 55: 581-3.
22. Minami A. Gastric Bezoars after Gastrorectomy Am J
Surg 1973; 126: 421-24.
23. Rippolles T, Garcia-Aquayo J, Martines MJ.
Gastrointestinal Bezoars: Sonographic and CT
Characteristics Arch Int Med 1977; 137: 1329. AJR Am J
Roentgenol 2001; 177; 65-9.
24. Brady PG, Richardson R. Gastric Bezoar Formation
Secondary to Gastroparesis Diabeticorom Arch Int Med
1977; 137: 1329.
25. Sanchez Maldonado W, Rodriguez Coria DF, Luna-Perez
M. Rapunzel’s syndrome (Trichobezoar) Rev
Gastroenterol Mex 1997; 62: 284-6.
26. Yin WY, Lin PW, Huang SM, Lee PC, Lee CC, Chang
TW, Yang YJ. Bezoar Manifested with Digestive and
Biliary Obstruction Hepatogastroenterology 1997; 44:
1037-45.
27. Hui MS, Perng HL, Choi WM, Chem LK, Yang KC,
Chen TJ. Afferent Loop Syndrome Complicated by a
Duodenal Phytobezoar after Billroth-II Subtotal
Gastrectomy Am J Gastroenterol 1997; 92: 1550-2.
28. Kovacs V, Bruncak P, Cseri J, Malatine J. Simultaneous
Bezoars in the Stomach İleum and Caecum Causing
Acute İleus in a 30 year-old Imbecile-Case Report Rozhl
Chir 2002; 81: 248-51.
29. Çiçek Y, Ayan F, Çarkman S, Gazioğlu E, Pekmezci S,
Taşçı H. Intestinal Perforation due to Phytobezoar
Obstruction Acta Chir Belg. 1993; 93: 92-3.
30. Barzilai M, Peled N, Soudack M, Siplovich L.
Trichobezoars Harefuah 1998;135: 97-101.
31. Lee SP, Holloway WD, Nicholson GI. The Medical
Dissolution of Phytobezoars using Cellulase Br J. Surg
1977; 64: 403-5.
32. Diwivedi AJ, Chahin F, Agrawal S, Patel J, Khalid M,
Lakra Y. Gastric Phytobezoar; Treatment using Meat
Tenderizer Dig Dis Sci 2001; 46: 1013-5.
33. Silva SD, Goncalves C, Vasconcelos H. Endoscopic and
Enzymatic Treatment of Gastric Bezoars with
Acetylcysteine Endoscopy 2002; 34: 845.
34. Wang YG, Seitz U, Li ZL, Soehendra N, Qiao XA.
Endoscopic Management of Huge Bezoars Endoscopy.
1998; 30: 371-4.
35. Kuo JY, Mo LR, Tsai CC, Chou CY, Lin RC, Chang KK.
Nonoperative Treatment of Gastric Bezoars using
Electrhydraulic Lithotripsy Endoscopy: 1999; 31: 386-8.
36. Lee J. Bezoars and Foreign Bodies of the Stomach
Gastrointest Endosc Clin N.Am 1996; 6: 605-19

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.