AMELİYAT SONRASI PELVİK IŞINLAMALARDA İNCE BAĞIRSAKLARI RADYASYONDAN KORUMAK AMACIYLA KULLANILAN ÜÇ ADET SENTETİK GREFTİN SONUÇLARININ SIÇAN MODELİNDE KARŞILAŞTIRILMASI

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Radyasyon enteriti
ince bağırsak
koruma
sentetik mesh
Türkçe Özet: 

Ameliyat sonrası pelvik ışınlamalarda, ince bağırsakları radyasyondan korumak amacıyla kullanılan 3 adet sentetik mesh’in sonuçlarını sıçan modelinde karşılaştırmak amaçlanmıştır.
Çalışmada 50 adet Wistar albino sıçan kul-lanılarak beş grup oluşturulmuştur. Grup I kontrol, Grup II direkt radyoterapi uygulanan grup; Grup III, IV ve V ise radyoterapi önce-sinde sırasıyla Gore-tex® (PTFE=polytetraflu-oroethylene), Parietex® composite (polyester) ve Vicryl® (polyglactin 910) mesh uygulanan gruplar olarak belirlenmiştir. Postoperatif 15. günde 1500 cGy radyoterapi uygulanan sıçan-lar, radyoterapiden sonraki 30. günde sakrifiye edilmiştir. Değerlendirmeler kanda B12 vitami-ni, folik asit, total protein, albümin, total koles-terol değerleri ile, intraperitoneal adezyon olu-şumu ve ince bağırsakların histopatolojik ince-lemesi açısından yapılmıştır.
Radyoterapinin B12 vitamini ve folik asit emilimini bozduğu, ancak Gore-tex ve Parietex composite mesh kullanımıyla radyasyon enteri-tinin önlendiği, dolayısıyla bu değerlerin nor-mal düzeyde korunduğu görülmüştür. Ayrıca radyoterapi sonucunda bozulan total kolesterol emilimi, ancak Parietex composite mesh kulla-nılan grupta normal sınırlarda tutulabilmiştir. Total protein ve albümin düzeyleri radyotera-piden etkilenmezken, mesh tatbik edilen tüm gruplarda, kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Rad-yoterapinin, erken dönemde kontrol grubuna kıyasla anlamlı fark yaratacak adezyon oluşu-muna sebep olmadığı, en fazla Gore-tex gru-bunda olmak üzere tüm meshlerde adezyon oluştuğu görülmüştür. Histopatolojik olarak, kontrol grubu, radyoterapi grubu ve mesh uy-gulanan gruplar arasında, radyasyon enteritinin görülmesi yada meshler’in radyasyon enteriti-ne karşı koruyuculuğu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.
Sonuç olarak, bu çalışmada, ameliyat sonra-sı pelvik ışınlamalarda asıcı mesh olarak kulla-nılan Parietex composite mesh’in, erken dö-nemde radyasyon enteritine karşı en etkili mesh olduğu görülmüştür. Ancak yüksek et-kinliğe ve düşük yan etkiye sahip ideal mesh’in belirlenmesi için daha kapsamlı ve uzun süreli kullanımı içeren ileri çalışmalara gereksinim vardır.

Key Words: 
Radiation hazard
small intestine
protection
synthetic mesh sling;
İngilizce Özet: 

To compare the effectiveness of pelvic mesh sling method with three different types of mesh in prevention of postoperative radiation hazard of small intestines in rats. Fifty Wistar albino rats were allocated into 5 groups. Group I and II were assigned as control group and radiation group, respectively. In groups III, IV and V, Gore-tex (PTFE=polytetrafluoroethylene), Parietex composite (polyester) and Vicryl (polyglactin 910) meshes were used before pelvic radiation, respectively. The comparison of the meshes were made by the assessment of blood levels of vitamin B12, folic acid, total protein, albumin, total cholesterol, and observation of adhesion formation as well as histopathological examination of the small intestines.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Emel Güler
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
2. Yazar
Yazar Adı: 
Süphan Ertürk
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
3. Yazar
Yazar Adı: 
Yılmaz ERSAN
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
4. Yazar
Yazar Adı: 
Serdar Yüceyar
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
5. Yazar
Yazar Adı: 
Yusuf Çiçek
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
6. Yazar
Yazar Adı: 
Deniz Eren
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
7. Yazar
Yazar Adı: 
Huriye Balcı
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
8. Yazar
Yazar Adı: 
Ömer Uzel
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Radyasyon Onkolojisi
9. Yazar
Yazar Adı: 
Sibel Erdamar
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Patoloji
10. Yazar
Yazar Adı: 
Ahmet Dirican
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Biyoistatistik
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2005
Cilt/Sayı: 
36
Sayı: 
1
Sayfa Aralığı: 
26-34
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1116_pp_26-34.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Allendorf JDF, Whelan RL. Radiation injury to the small and large bowel. In: Current Surgical Therapy. Cameron JL (Ed), 6th edit. Mosby Inc. St. Louis 1998; 206-210.
2. Withers RH, McBride WH. Biologic basis of radiation therapy. In: Principles and Practice of Radiation Oncology. Perez C, Brady L, (Ed’s). 3rd edit. Lippincott Co. Philadelphia 1998; 79-118.
3. Nair SK, Bhat IK, Aurora AL. Role of proteolytic enzyme in the prevention of postoperative intraperitoneal adhesions. Arch Surg 1974; 108: 849-52.
4. Midgley RS, Kerr DJ. Adjuvant treatment of colorectal cancer. Cancer Treat Rev 1997; 23: 135-152.
5. Galland RB, Spencer J. Surgical management of radiation enteritis. Br J Surg 1987; 74: 742-7.
6. Touboul E, Balosso J, Schlienger M, Laugier A. Radiation injury of the small intestine. Radiobiological, radiopathological aspects; risk factors and prevention. Ann Chir 1996; 50: 58-71.
7. Wellwood JM, Jackson BT. The intestinal complications of radiotherapy. Br J Surg, 1973; 60: 814-8.
8. Jain G, Scolapio J, Wasserman E, Floch MH. Chronic radiation enteritis: a ten-year follow-up. J Clin Gastroenterol. 2002; 35: 214-7.
9. Biert J, Wobbes T, Hendriks T, Hoogenhout J. Effect of irradiation on healing of newly made colonic anastomoses in the rat. İnt J Radiat Oncol Biol Phys 1993; 27: 1107-12.
10. Wobbes T, Verschueren RC, Lubbers EJ, Jansen W, Paping RH. Surgical aspects of radiation enteritis of the small bowel. Dis Colon Rectum 1984; 27: 89-92.
11. Anseline PF, Lavery IC, Fazio VW, Jagelman DG, Weahley FL. Radiation injury of the rectum. Ann Surgery 1981; 194: 716-24.
12. Tarpila S. Morphological and functional response of the human small intestinal mucosa to ionizing radiation. Scand J Gastroenterol Suppl. 1971; 12: 1-52.
13. Farkouh E. Teflon feld for closure of the pelvic floor after abdominoperineal excision of the rectum. Dis Colon Rectum 1980; 23: 304-5.
14. Devereux DF, Chandler JJ, Eisenstat T, Zinkin L. Efficiancy of an absorbable mesh in keeping the small bowel out of the human pelvis following surgery. Dis Colon Rectum 1988; 31: 17-21.
CERRAHPAŞA TIP DERGİSİ Cilt (Sayı) 36 (1)
34
15. Devereux DF, Kavanah MT, Feldman MI, Kondi E, Hull D, O’Brien M, Deckers PJ, Mozden PJ. Small bowel exclusion from the pelvis by a polyglycolic asid mesh sling. J Surg Oncol 1984; 26: 107-12.
16. Feldman MI, Kavanah MT, Devereux DF, Choe S. New surgical method to prevent pelvic radiation enteropathy. Am J Clin Oncol 1988; 11: 25-33.
17. Soper JT, Clarke-Pearson DL, Creasman WT. Absorbable synthetic mesh [910-polyglactin] was used to reduce radiation induced small bowel injury in patients with pelvic malignancies. Gynecol Oncol 1988; 29: 283-9.
18. Sökücü N, İnal M, Bulut D, Müslümanoğlu M, Akyüz A, Büyükuncu Y. Ameliyat sonrası pelvik ışınlamalarda ince barsakları radyasyondan koruyucu bir yöntem olarak poliglikolik asit greft uygulaması. Kolon Rektum Hast Derg 1994; 4: 35-8.
19. Rodier JF, Janser JC, Rodier D, Dauplat J, Kauffmann P, Le Bouedec G, Giraud B, Lorimier G. Prevention of radiation enteritis by an absorbable polyclycolic acid mesh sling. A 60-case multicentric study. Cancer 1991; 68: 2545-9.
20. Beitler A, Rodriguez-Bigas MA, Weber TK, Lee RJ, Cuenca R, Petrelli NJ. Complications of absorbable pelvic mesh slings following surgery for rectal carcinoma. Dis Colon Rectum 1997; 40: 1336-41.
21. Sloan DA. Complete small bowel obstruction in the early postoperative period complicating surgical sling procedure. Am Surg 1994; 60: 282-6.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.