ASPİRASYON VE %3 SODYUM TETRADECYL SULFATE İLE SKLEROTERAPİNİN HİDROSEL TEDAVİSİNDEKİ ETKİNLİĞİ

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Skleroterapi
hidrosel
sodyum tetradecyl sulfate
Türkçe Özet: 

Hidrosel tedavisinde aspirasyon ve skleroterapinin etkinliğini, komplikasyonlarını ve maliyetini değerlendirdik.
Aralık 1998-Mayıs 2001 tarihleri arasında 38 hastada, 40 hidrosel olgusuna aspirasyon ve skleroterapi uyguladık. 16-18 gauge IV kanül ile aspirasyon uygulandı ve aynı kanül yolu ile sklerozan ajan (%3 sodyum tetradecyl sulfate), izotonik ve anestezik madde ile karıştırılıp loja verildi. İşlem sonrası proflaktik antibiyotik kullanıldı. Hastalar 2, 6 ay ve yıllık kontrollerde fizik muayene ile takip edildi.
Ortalama hasta yaşı 45,7 (17-72) yıl, izlem süresi 31,9 ay (12,3-46,7) ve hidrosel volümü 192,5 cc (50-520) idi. Rekürrens görülen 21 olgunun 15’ine ikinci uygulama yapıldı. 40 hidroselin 26’sında (%65) başarı sağlandı.Toplam 55 uygulamada hidrosel volümünün 150 cc altı veya üstü oluşuna göre başarı oranları sırasıyla %67,8 ve %25,9’dur ve istatistiksel olarak anlamlıdır (ki kare-p=0,02). 2 hastada NSAID ile kontrol edilen inguinal ağrı, 1 hastada epididimit gelişti. Sıvıların sitolojik incelemesinde malign hücre görülmeyip, kültürde iki hastada üreme saptandı. Hidroselin cerrahi tedavisi 2002 birim fiyatlarıyla 450 $, aspirasyon ve skleroterapi 80 $ ve ikinci uygulamanın işleme getirdiği ek maliyet 30 $’dır. Buna göre aspirasyon ve skleroterapi uygulaması tercih edilen olgularımızın toplam maliyeti: ilk uygulama toplam maliyeti + ikinci uygulama toplam maliyeti + başarısız olguların tümüne cerrahi uygulandığı kabul edildiğinde toplam maliyet ile hesaplandığında (40 x 80 $) + (15 x 30 $) + (14 x 450 $) = 9950 $’dır. Bu, 40 hidroselektomi maliyeti olan (40 x 450 $) 18000 $’ın %55,3’üdür.
Uygulama kolaylığı, tedavi etkinliği, düşük morbidite ve maliyeti nedeniyle aspirasyon ve skleroterapi hidrosel tedavisinde ilk tercih olmalıdır.

Key Words: 
Schlerotherapy
hydrocele
sodium tetradecyl sulphate
İngilizce Özet: 

We evaluated the success, complications and cost-effectiveness of aspiration and schlerotherapy in treatment of hydrocele. Between December 1998 and March 2001 we performed aspiration and schlerotherapy in 38 patients and 40 hydrocele cases. 16-18 canule was used for aspiration, then schlerosant agent (%3 sodium tetradecyl sulphate) mixed with saline and anesthesic drug was given through the same canule . Patients used prophilactic antibiotic after the procedure. We followed up the patients with physical examination 2, 6 months and yearly.
Results.- Mean patient age was 45,7 (17-72) years, follow up period was 31,9 (12,3-46,7) months and the measured mean aspirated hydrocele volume was 192,5 cc (50-520). We repated the tratment for 15 of 21 cases which recurrence was seen. 26 of 40 (%65) hydrocele aspiration was successful. The success rates for the aspirated volume below and above 150 cc were found %67,8 and %25,9 respectively, and statistically significant (chi square -p=0,02). In 2 patients postprocedure inguinal pain was controlled with NSAID and
epydidymitis was diagnosed in 1 patient. In cytologic examination no malignant cells were present and positive cultures were noted in only 2 patients. Costs of hydrocelectomy, aspiraton -schlerotherapy and second procedure were 450 $, 80 $, and 30 $ respectively. The total cost in the schlerotherapy group: total cost of (first procedure + second procedure + failed cases (if surgery performed)) is (40 x 80 $) + (15 x 30 $) + (14 x 450 $) = 9950 $. This result which we found was 55,3 % of the total cost of 40 hydrocelectomies (40 x 450 $ = 18000 $).
Conclusıon.- Aspiration and schlerotherapy is the first choice of treatment because of its success, easily performability, low morbidity and cost-effectiveness.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Mehmet KALKAN
2. Yazar
Yazar Adı: 
Hakkı UZUN
3. Yazar
Yazar Adı: 
Ali Ulvi Önder
4. Yazar
Yazar Adı: 
Cabir Alan
5. Yazar
Yazar Adı: 
Armağan Öner
6. Yazar
Yazar Adı: 
Vural SOLOK
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Üroloji
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2004
Cilt/Sayı: 
35
Sayı: 
1
Sayfa Aralığı: 
1-7
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1274_pp_1-7.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. BMAD Data, Health Care Financing Administration, 1995.
2. Landes R, Leonhardt, KO: The history of hydrocele. Urol Surv 1967; 17: 135.
3. Epstein A, Novicki D: Management of hydroceles. AUA Update Series Vol VII lesson 19; 1988.
4. Kilbourne NJ, Murray, CJ et al: Researches in new solutions for injection treatment of hydrocele; results compared with operation. California West Med 1932; 37: 3.
5. Lord P.H,: A bloodless operation for he radical cure of idiopathic hydrocele. Brit J Surg 1964; 51: 914.
6. Huggins CB, Entz FH et al: Absorbtion from normal tunica vaginalis testis, hydrocele and spermatocele. JUrol 1931; 25: 447.
7. Rinker JR, Allen L et al: A lympathic defect in hydrocele. Amer Surg 1951; 17: 681.
8. Ewell GH, Marquart CR, Sargent JC et al: End results of the injection f hydrocele. J Urol 1940; 44: 741.
9. Robertson JP: The treatment of large hydroceles by injection of sodium morrhuate. Amer J Surg 1941; 53: 421.
10. Nash JR. Sclerotherapy for hydrocele and epididymal cysts: a 5 years study. Brit Med J 1984; 288: 1652.
11. Hu KN, Khan GS, Gounder M et al: Scleortherapy with tetracycline solution for hydrocele. Urology 1984; 24: 572.
12. Stattin P, Karlberg L, Damber JE et al: Long term outcome of patients treated for hydrocele with the sclerosant agent sodium tetradecy sulphate. Scan J Urol Nephrol 1996; 30: 109.
13. Fracchia JA, Armenakas NA, Kohan AD et al: Cost-effectivite hydrocele ablation. JUrol 1998; 159: 864-867.
14. Roosen JU, Larsen T, Iversen E et al. A comparison of aspiration, antazoline sclerotherapy and surgery in the treatment of hydrocele. Brit J Urol 1991; 68: 404.
15. Breda G, Giunta A, Gherardi L et al: Treatment of hydrocele: Randomized prosprective study of simple aspiration and sclerotherapy with tetracycline. Br J Urol 1992; 70: 76-77.
16. Sankari BR, Boullier JA, Garvin PJ et al: Schlerotherapy with tetracycline for hydroceles in renal transplant patients. J Urol 1992; 148: 1188-1189.
17. Rencken RK, Bornman N, Reif S et al: Schlerotherapy for hydroceles. J Urol 1990; 143: 940.
18. Badenoch DF, Fowler CG, Jenkins BJ et al: Aspiration and instillation of tetracycline in the treatment of testicular hydrocele. Br J Urol 1987; 59: 172.
19. Özkan S, Bircan K, Özen H: Treatment of testicular hydrocele with tetracycline schlerotherapy.Int Urol Nephrol 1990;22:67.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.