MİSOPROSTOL İLE OKSİTOSİN VE METİLERGOBASİN MALEAT KULLANIMININ DOĞUMUN ÜÇÜNCÜ DÖNEMİNİN SÜRESİNE VE KAN KAYBINA OLAN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Doğumun üçüncü döneminin süresi
kan kaybı
meterjin
misoprostol
oksitosin
Türkçe Özet: 

Amaç: Doğumun üçüncü döneminde kullan
ılan 800 mcg misoprostol/PO ile 10 IÜ oksitosin
ve 200mcg metilergobasin maleat/IM’in
doğumun üçüncü döneminin süresine ve kan
kaybı üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması.
Yöntem ve Gereçler: Fırat Üniversitesi Tıp
Fakültesi Kadın Doğum Bölümüne başvuran
70 gebe randomize prospektif, tek kör çalışma
programına alındı. Bebek doğurtulduktan sonra
kord klemplendi ve çalışma grubundakilere
(G1) 800 mcg/PO misoprostol, kontrol grubundakilere
(G2) 10 IÜ oksitosin ve 200 mcg metilergobasin
maleat intramuskuler uygulandı.
Doğumun üçüncü dönemine ait özellikler (kan
kaybı: Plasentanın doğumundan önce (ml),
doğumundan sonra (ml)), üçüncü dönemin sü-
resi (dk), araştırıldı. Yan etkilerin değerlendirilmesi
için ateş, titreme, bulantı, kusma, ishal,
tansiyon arteryel takibi kord klemplemesinden
sonra 24 saat boyunca her saat bakıldı. Ateşin
38 oC’ nin üzerinde olması anlamlı kabul edildi
(Ateş<38 oC=0p; ateş>38 oC= 1p) ve ayrıca
titreme, bulantı, kusma, ishal ve tansiyon arteryel
değişiklikleri için (Sistolik >150 mmHg;
diastolik >100 mm Hg=1p, küçükse =0p) de
nominal skala (yok=0p,var=1p) oluşturuldu.
Bulgular: Altmış altı vakada çalışma ger-
çekleştirildi. Plasentanın doğumundan sonra
görülen kan kaybı grup 1’de 57±6 ml iken grup
2’de 161±87 ml, doğumun üçüncü döneminin
süresi grup 1’de 5.7±1.5 dk iken grup 2’de
18±5 dk bulundu (p=0.001, Student’s t testi).
Ateş grup 1’de 33 vakada (%100) grup 2’de 4
vakada (%12) (RR=8, p=0.001, Fisher’s exact
test), titreme grup 1’de 33 vakada (%100) grup
2’de 9 vakada (%27) görüldü (RR=3.7, p=
0.001, Fisher’s exact test). Toplam kan kaybı
grup 1’de 31 vakada (%93) grup 2’de 23 vakada
(%70) 500 cc’nin altında idi (RR=1.3, p=
0.001, Fisher’s exact test).
Sonuç: Doğumun üçüncü döneminde 800
mcg/PO misoprostol kullanıldığında, doğumun
üçüncü döneminin süresi, plasentanın doğumundan
sonraki kan kaybı l0IÜ oksitosin ve
200 mcg/IM metilergobasin maleat’a göre anlaml
ı olarak azalır. Ateş ve titremede ise anlaml
ı artışa neden olur. Ancak gerek kan kayb
ını azaltması, gerekse depolanma ve uygulama
kolaylıkları nedeniyle oksitosin ve meterjin
kullanımına seçenek olabilir.

Key Words: 
Blood loss
duration of third stage of labor
methergine
mysoprostole
oxytosine
İngilizce Özet: 

The comparison of the effects of mysoprostole (800 mcg/PO) or oxytosine 10 IU/IM. plus
methylergobacine maleate (200 mg/IM) administered in the third stage of labor on the duration of the stage and
blood loss.
Design.- Seventy pregnants admitted to department of Obstetrics and Gynecology were randomly selected to this
prospective and single blind study program. Right after labor, umblical cord was clamped and mysoprostole 800
mcg/PO were administered to the individuals in the study group (group 1) and oxytosine 10 IU plus
methylergobacine maleate 200 mcg/IM in the control group (group 2). The parameters relating the third stage
blood loss before and after the delivery of placenta; the duration of third stage was monitored. The monitoring of
the side effects has been done by checking body temperature, shivering, noisea – vomiting, diarrhea, blood
pressure every hour for the first day after the cord was clamped. Body temperatures over 38 0C were accepted
meaningful (<38 0C=0 p, >38 0C=1p) and nominal scale was employed for the alterations in noisea – vomiting,
diarrhea (absent=0p, present=1p) and blood pressure (systolic>150 mmHg, diastolic>100 mmHg=1p, if both
below the given values=0p).
Results.- Study was accomplished in 66 patients. Blood loss after the delivery of placenta was found to be 57±6
ml in group 1, whereas it was 161±87 ml in group 2 (p<0.001, Student t test). The duration of the third stage of
labor was found as 5.7±1.5 min in group 1, whereas it was 18±5 min in group 2 (p<0.001, Student’s t test). Body
temperature elevations were encountered in all 33 cases (100%) in group 1 and in 4 cases (12%) in group 2
(RR=8, p<0.001, Fisher’s exact test). Shivering was found in 33 cases (100%) in group 1 and in 9 cases (27%) in
group 2. (RR=3.7, p=0.001, Fisher’s exact test). Total blood loss was below 500 ml in 31 cases (93%) in group 1
and in 23 cases (70%) in group 2 (RR=1.3, p<0.001, Fisher’s exact test).
Conclusion.- In contrary to oxytosine plus methergine, mysoprostole administered in the third stage of labor,
diminishes the duration of third stage and blood loss, as well as elevates the body temperature and promotes
shivering. But it may well be an alternative to oxytosine plus methergine due to blood loss decreasing effect and
the ease in its storage and application.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Ekrem Sapmaz
Yazar Ünvanı: 
Yardımcı Doçent
Yazar Üniversitesi: 
Fırat Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kadın Hastalıkları ve Doğum
2. Yazar
Yazar Adı: 
Esra Bulgan
Yazar Ünvanı: 
Araştırma Görevlisi
Yazar Üniversitesi: 
Fırat Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kadın Hastalıkları ve Doğum
3. Yazar
Yazar Adı: 
Gül Ay
Yazar Ünvanı: 
Araştırma Görevlisi
Yazar Üniversitesi: 
Fırat Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2002
Cilt/Sayı: 
33
Sayı: 
3
Sayfa Aralığı: 
179-184
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1340_pp_179-184.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. El-Refaey H, O’Brien P: Use of oral misoprostol in the
prevention of postpartum haemorrhage. Br J
Obstet.Gynaecol 1997; 104: 336-339.
2. McDonald S, Prendiville W, Blair E. Randomized
controlled trial of oxytocin alone versus oxytosin and
ergometrine in active management of third stage of
labour. Br J Obstet Gynaecol 1993; 307: 1167-1171.
3. Poeschmann R.P, Doesburg W.H, Eskes T.K.A.
Randomized comparison of oxytocin, sulprostone and
plasebo in the management of the third stage of labour.
Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 528-530.
4. Nordstöm L,Fogelstam K,Fridman G, Larsson A,
Rydhstroem H. Routine oxytocin in the third stage of
labour:A plasebo controlled randomised trial. Br. J.
Obstet. Gynaecol. 1997; l04: 781-786.
5. Prendiville W, Elbourne D, Chalmers I. The effect of
routine oxytocic administration in the management of the
third stage of labour: an overview of the evidence from
controlled trials. Br J Obstet Gynaecol 1988; 95: 3-16.
6. Beisner NA, Mackay EV. Obstetrics and the Newborn.
London:Bailliere Tindall,1986: 169-177.
7. Prendiville W, Elburne D. Care during the third stage of
labour. In: Chalmers I, Enkin M, Keirse MJNC, editors.
Effective Care in Pregnancy and Childbirth.Oxford:
Oxford University Press. 1989; 1145-1169.
8. Hogerzeil HV,Walker GJA; de Goeje MJ. Stability of
injectable Oxytocics in Tropical Climates. Geneva:World
Organization,1993.
9. Kararlõ TT, CatalanoT, Needham TE, Finnegan PM.
Mechanism of misoprostol stabilization in hydroxpropyl
methylcellulose. Adv. Exp. Med. Biol. 1991; 302: 145-
148.
10. Aubeny E, Baulieu EE. Activite contra gestivie de
l’association au RU486 D’une prostaglandine active par
voie’oral. C R Acad Sci III l991; 312: 539-546.
11. El-Rafaey H,Hinshaw K, Templeton A. The abortifacient
effect of misoprostol in the second trimester. Hum.
Reprod. 1993; 8: 1744-1746.
12. Karim A. Antiulcer prostoglandin misoprostol: single and
multiple dose pharmacokinetic profile. Prostoglandins
l987; 33: 40-50.
13. Norman JE, Thong KJ, Baird DT. Uterine contractility
and induction of abortion in early pregnancy by
misoprostol and mifepristone.Lancet l99l; 338: l233-
1236.
14. Brecht T. Effects of misoprostol on human circulation.
Prostoglandins1987; 33: 5l-59.
15. Pregnancy and childbirth Module. In: Keirse MJNC,
Renfrew MJ,Neilson JP,Crowther c, editors. Cochrane
Database of systematic Reviews. The Cochrane
Collaboration, Issue 2. Oxford:Update
software,1995:Review Nos 2974, 2999, 5352.
16. Prendiville Wl, Harding JE, Elbourne DR, Stirrat GM.
The Bristol third stage trial :active versus physiological
management of third stage of labour. Br J Obstet
Gynaecol. 1988; 297: 1295-1300.
17. Thilaganathan B, Cuter A, Latimer J, Beard R.
Management of the third stage of labour in women at low
risk of postpartum haemmorrhage. Eur. J. Obstet Gynecol
Reprod Biol 1993; 48: 19-22.
18. Ringrose CAD. The obstetrical use of ergot. Can Med.
Assoc. J. 1962; 87: 712-714.
19. Browning DJ. Serious side effects of ergometrine and its
use in routine obstetrics practice. Med. J. Austral 1974;
957-959.
20. Amant F, Bernard S, Timmerson D, Corremans A:
Misoprostol compared with methylergometrine for the
prevention of postpartum haemorrhage: adouble- blind
randomised trial: Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 1066-
1070.
21. Hofmeyr GJ, Nikodem VC, De Jager M, Gelbart B. A
randomised placebo controlled trial of oral misoprostol in
the third stage of labour. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105:
971-975.
22. Bamigboye AA, Hofmeyr J, Merrell DA. Rectal
prevention of postpartum hemorrhage: A plasebocontrolled
trial. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 1043-
1046
23. O’Brien P, EL-Rafaey H, Gordon A, Geary M, Rodeck
CH: Rectally administered misoprostol for the treatment
of postpartum hemorrhage unresponsive to oxytocin and
ergometrine: a descriptive stydy. Obstet Gynecol 1998;
92: 212-214.
24. Lumbiganon P, Hofmeyr J, Gülmezoğlu A M, Pinol A,
Villar J. Misoprostol dose-related shivering and pyrexia
in the third stage of labour. Br J Obstet Gyneacol
1999;106: 304-308.
25. İnman WH. Report on curret PEM studies: Drugs for
peptic ulcer or reflux. Prescription Event Monitoring
News. 1991; 7:32-34.
26. Stobie-Hayes KM, Fewell JE. İnfluence of pregnancy on
the febrile response to intracerebroventricular
administration of PGEl in rats. J Appl Physiol l996; 81:
1312-1315.
27. Jaameri K, Jahkola A, Perttu J. On shivering in
association with normal delivery. Acta Obstet Gynecol
Scand. 1966;45: 383-388.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.