CERRAHİ YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE SEPSİS OLGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
mortalite
Cerrahi yenidoğan
Yoğun bakım
Sepsis
Türkçe Özet: 

Cerrahi yeni doğan yoğun bakım ünitelerinde,
nozokomiyal enfeksiyonlar ve
sepsis halen başta gelen mortalite nedenidir.
Bu çalışmada 5 yıllık süre içinde ünitemizde
takip edilen 489 olgu sepsis açı-
sından geriye dönük olarak değerlendirildi.
Olguların % 35,5’inde sepsis saptandı.
Bu olguların %76’sınde kan kültürlerinde
etken tesbit edildi. Mortalite %53 olarak
bulundu. İnceleme dönemi başlangıcında
yoğun bakımda en sık görülen ve mortaliteye
sebep olan mikroorganizmalar Ente-
robacter sp, koagülaz negatif stafilokoklar
(KNS), Stenotrophomonas maltophilia ve
Candida sp. iken, son yıllarda bu flora değişerek
MRSA, Pseudomonas ve Ente-
robacter cinsi bakteriler ön plana çıkmışt
ır. Antibiyotiklere direnç gösteren ve mü-
cadelesi daha zor mikroorganizmaların
üremesine karşın, serimizdeki klinik ve
kültür pozitif sepsisli olguların sayısında
ve mortalite oranlarında yıllar içinde anlaml
ı azalma kaydedilmiştir.
Yeni doğan cerrahisindeki ve cerrahi
yoğun bakım ünitelerindeki teknik gelişmelere
paralel olarak enfeksiyonla mücadelede
de ciddi gelişmeler kaydedilmesine
rağmen kliniğimizde yeni doğan mortalitesinin
sebeplerinin başında halen hastane
enfeksiyonları ve sepsisin geldiği görüld
ü.

Key Words: 
mortality
Surgery of neonate
Intensive care
Septicemia
İngilizce Özet: 

In surgical neonatal
intensive care units nosocomial infections
and septicemia are still the leading
cause of neonatal mortality. In our study 489
cases extending a period of 5 years was investigated
retrospectively.
Results.- 35.5% had clinical septicemia and
in this group 76% had hemoculture positive
septicemia. The mortality rate was 53%. In
the first years, Enterobacteriaceae, Coagulase
negative Staphylococci, Stenotrophomonas
maltophilia sp. and Candida sp. are
mostly encountered but in recent years
MRSA, Pseudomonas sp, Enterobacter sp.
are most common microorganisms. Although
antibiotic resistance in some resistant
microorganism are seen more frequently,
in our series we had a remarkable
decrease in septicemia and related mortality.
Conclusion.- As the intense use of modern
technology in neonatal surgical intensive
care units improved the fight against neonatal
septicemia, neonatal mortality is still due
to nosocomial infections and septicemia.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Fatih Akova
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Çocuk Cerrahisi
2. Yazar
Yazar Adı: 
Zekeriya İlçe
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Çocuk Cerrahisi
3. Yazar
Yazar Adı: 
Sinan Celayir
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Çocuk Cerrahisi
4. Yazar
Yazar Adı: 
Fatma Köksal
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2001
Cilt/Sayı: 
32
Sayı: 
4
Sayfa Aralığı: 
214-220
Referanslar: 

1. Leonard EM, Van Saene HKF, Shears P,
Walker J, Tam PKH. Pathogenesis of colonization
and infection in a neonatal surgical unit.
Crit Care Med 1990;18: 264-269.
2. Ilıkkan B, Vural M, Özbek S ve ark. Yenidoğan
ünitesinde sepsis olgularının değerlendirilmesi.
Cerrahpaşa Tıp Derg 1997; 28: 146-150.
3. Tessin I, Trollfors B, Thiringer K. Incidence
and etiology of neonetal septicemia and meningitis
in western Sweden 1975-1986. Acta Paediatr
Scand 1990; 79: 1023-1030.
4. Finer NN, Woo BC, Hayashi A, Hayes B. Neonatal
surgery. Intensive care unit versus operating
room. J Pediatr Surg 1993; 28: 645-649.
5. Satar M, Atıcı A, Türkmen M, Narlı N. Çukurova
üniversitesi tıp fakültesi yenidoğan yoğun
bakım ünitesinde nozokomiyal enfeksiyonlar II.
İstanbul Çocuk Kliniği Dergisi 1997; 32: 39-45.
6. Gülseren F, Mamıkoğlu L, Öztürk S ve ark. A
surveillance study of antimicrobial resistance of
gram-negative bacteria isolated from intensive
care units in eight hospitals in Turkey. J Antimicrob
Chemoth 1999; 43: 373-378.
7. Bhattacharyya N, Albuquerque ANK. Postoperative
wound infection in pediatrric surgical
patients: A study of 676 infants and children. J
Pediatr Surg 1990; 25: 125-129.
8. Davenport M, Doig CM. Wound infection in pediatric
surgery. A study 1094 neonates. J Pediatr
Surg 1993; 28: 26-30.
9. Gerald B M, Karen A, Leonard E W: Infection
in the neonate. Handbook of Neonatal Intensive
Care. Ed. Gerald B M, Sandra LG. Fourth Edition.
Missouri, Mosby, 1998; 413-435.
10. Acunas BA, Peakman M, Liossis G, et al. Effect
of fresh frozen plasma and gammaglobulin on
humoral immunity in neonatal sepsis. Arch Dis
Child 1994; 70: 182-187.
11. Vain NE, Mazlumian JR, Swarner OW, Cha
CC. Role of exchange transfusion in the treatment
of severe septicemia. Pediatrics 1980; 66:
693-697.
12. Harris MCH, Polin RA. Neonatal septicemia.
Pediatr Clin Nh Am 1983; 30: 243-257.
13. Lally KP, Cruz E, Xue H. The role of antitumor
necrosis factor-A and interleukin-10 in
protecting murine neonates from Escherichia
coli sepsis. J Pediatr Surg 2000; 35: 852-855.
14. Philip AGS, Hewitt JR. Early diagnosis of neonatal
sepsis. Pediatrics 1980; 65: 1036-1041.
15. Rove MI, Buckner DM, Newmark. The early
diagnosis of gram negative septicemia in the
pediatric surgical patient. Ann Surg 1975; 182:
280-286.
16. Fallat ME, Gallnaro RN, Stover BH, Wilkerson
S, et al. Central venous catheter bloodstream
infections in the neonatal intensive care unit. J
Pediatr Surg 1998; 33: 1383-1387.
17. Bhattacharyya N, Kosloske A, Macarthur C, et
al. Nasocomial infection in pediatric surgical
patients: A study of 608 infants and children. J
Pediatr Surg 1993; 28: 338-344.
18. Goldmann DA, Durbin WA, Freeman J. Nasocomial
infections in a neonatal intensive care
unit. J Infect Dis 1981; 44: 449-459.
19. Freeman J, Epstein MF, Smith NE, et al. Extra
hospital stay and antibiotic usage with nasocomial
coagulase negative staphylococcal bacteremia
in two neonatal intensive care unit
populations. Am J Dis Child 1990; 137: 461-
463.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.