BÖBREK TRANSPLANTASYONLU HASTALARDA GASTROİNTESTİNAL SİSTEME AİT KOMPLİKASYONLAR

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Böbrek transplantasyonu
Gastrointestinal komplikasyonlar
Türkçe Özet: 

Kronik böbrek yetersizliği hastalarında;
mide kanaması başta olmak üzere,
artmış gastrointestinal komplikasyonlar
gözlenmektedir. Gastrointestinal komplikasyonlar
böbrek transplant alıcılarında
morbidite ve mortalitede de önemli rol almaktad
ırlar. Çalışmamızda; Cerrahpaşa
Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim
Dalı Transplantasyon bölümü tarafından
izlenen ve 1985-1999 yılları arasında böbrek
transplantasyonu geçiren 103 erkek,
37 kadın toplam 140 hasta retrospektif olarak
incelenmiştir. Ortalama takip süresi
46.35±43.80 (1-156) aydı. 15 hastada
(%10.71) sigara anamnezi saptandı. Hastalar
ın hiçbir alkol kullanmamakta idi. 4
hastanın (%2.85) düzenli olarak NSAID
kullandığı saptandı. Transplantasyon öncesi
23 hastada (%16.42) gastrointestinal
sisteme ait yakınmalar mevcuttu. En çok
görülen yakınma 14 hastada görülen kar
ın ağrısı idi (%60.86). Transplantasyona
hazırlık sırasında izlenen hastaların 71’ine
(%50.71) üst GİS endoskopisi uyguland
ı 22 hastanın (%30.98) endoskopik incelemesi
normal sınırlarda idi. Endoskopik
incelemede patoloji saptanan 49 hastanın
(%69.01) 12’sinde (%24.48) gastroduodenit,
9’unda (%18.36) duodenal ülser,
8’inde (%16.32) gastrit, 6’sında (%12.24)
antral gastrit, 5’inde (%10.20) duodenit,
4’er hastada (%8.16) gastroözefajiyal reflü
ve peptik ülser, 2 vakada ise (%4.08) anemi
saptandı. Yakınması olmayan hastalardan
endoskopi yapılan 56 hastanın
38’inde (%67.85) patoloji gösterilmiştir.
Transplantasyon öncesi 72 hastaya
(%51.42) profilaktik olarak medikal tedavi
başlanmış. En sık kullanılan ilaç 44 hastaya
uygulanan bir H2 reseptör antagonisti
olan famotidin idi (%61.11). Tedavi
uygulanan hastaların 33’ünde (%45.83)
transplantasyon sonrası gastrointestinal
sisteme ait yakınmaları mevcut idi. Tedavi
uygulanmayan 68 hastanın 12’inde
(%17.64) de bu tür yakınmalar saptandı.
Bu iki verinin karşılaştırılması profilaktik
tedavi verilmesi aleyhine bir sonuç çıkm
ıştır. Sonuç: Böbrek transplantasyonuna
hazırlanan hastalarda sigara, alkol ve
NSAID kullanımı ile gastrointestinal şikayetler
arasında bir bağlantı mevcut değildir.
Transplantasyona hazırlanan tüm
hastalarda gizli GİS patolojileri atlanma-
ması için; semptom olsun olmasın endoskopik
inceleme yapılmalı. Proflaktik olarak
tedavi başlanmasının transplantasyon
sonrası GİS semptomlar üzerine etkisinin
olmaması nedeniyle; transplantasyon öncesi
mutlaka mevcut GİS patolojinin tedavisinin
tamamlanması ya da transplantasyon
sonrasına ertelenmesi düşünülmelidir.

Key Words: 
Renal transtransplantation
gastrointestinal complications
İngilizce Özet: 

Gastrointestinal
complications are very important in morbidity
and mortality of renal transplant receivers
in developed countries. In our study we retrospectively
examined 140 patients (103
male and 37 female) who had renal transplantation
from 1985 to 1999 in Cerrahpaşa
Medical Faculty, Internal Medicine Department,
Transplantation section.
Results.- There were 15 patients who
smoked cigarette continuously (10.71%).
None of the patients had a story of alcohol
using and 4 of them (2.85%) used analgesic
drugs regularly. Story of gastrointestinal disturbances
were found in 23 patients (16.42
%) before transplantation. Stomachache (14
patients) was the most seen disturbances in
these patients (60.86%). During the preparation
period for the transplantation; gastrointestinal
endoscopy was made to 71 patients
(50.71%), 22 of them (30.98%) was
found to be normal. Pathologies found in 49
(69.01%) patients were; gastroduodenitis
(12, 24.48%), duodenal ulcer (9, 18.36%),
gastritis (8, 16.32%) antral gastritis (6, 12.24
%) duodenitis (5, 10.20%), gastrooesaphageal
reflux and peptic ulcer (4 each, 8.16%).
In 38 of 56 (67.85%) patients who had no
complaints before transplantation, pathologies
were found by endoscopic examination.
Prophylactic medical treatment were given
to 72 patients (51.42%) before transplantation.
The most used drugs were H2 receptor
antagonists.
Conclusion.- In our study we found that
there is no relationship between gastrointestinal
complaints and smoking, alcohol drinking
and analgesic using in chronic renal patients
who were preparing for transplantation.
To find gastrointestinal pathologies; endoscopic
examination must be performed to
every patient whether they have complaints
or not and the pathology must be cured before
the transplantation in order to prevent
post transplant complications.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Feryal İlkova
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
2. Yazar
Yazar Adı: 
Rıza Umar Gürsu
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
3. Yazar
Yazar Adı: 
Arzu Güntürk
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
4. Yazar
Yazar Adı: 
Ahmet Dobrucalı
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
5. Yazar
Yazar Adı: 
Kadir Bal
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
6. Yazar
Yazar Adı: 
M. Murat Tuncer
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
7. Yazar
Yazar Adı: 
Ergun Oktay
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
İç hastalıkları
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2001
Cilt/Sayı: 
32
Sayı: 
3
Sayfa Aralığı: 
156-162
Referanslar: 

1. Owens ML, Wilson SE, Saltzman R, et al. Gastrointestinal
complications after renal transplantation.
Arch Surg 1976; 111: 467-471.
2. Moore TC, Hume DM. The period and nature of
hazard in clinical renal transplantation. Ann Surg
1969; 170: 1-12.
3. Julien PJ, Goldberg HI, Margulis AR, et al. Gastrointestinal
complications following renal transplantation.
Radiology 1975; 117: 37-43.
4. Hadjiyannakis EJ, Evans DB, Smellie WAB, et al.
Gastrointestinal complications after renal transplantation.
Lancet 1971; 2: 781-785.
5. Lewicki AM, Saito S, Merril JP. Gastrointestinal
bleeding in the renal transplant patient. Radiology
1972; 102: 533-537.
6. Penn I, Brettschneider L, Simpson K, et al. Major
colonic problems in human homotransplant recipients.
Arch Surg 1970; 100: 61-65.
7. Penn I, Durst AL, Machado M, et al. Acute pancreatitis
and hyperamylasemia in renal homograft
recipients. Arch Surg 1972; 105: 167-172.
8. Penn I, Groth CG, Brettschneider L, et al. Surgically
correctable intra-abdominal complications
before and after renal homotransplantation. Ann
Surg 1968; 168: 865-870.
9. Faro RS, Corry RJ. Management of surgical gastrointestinal
complications in renal transplant
recipients. Arch Surg 1979; 114: 310-312.
10. Ma L, Wang HY, Chow JY, et al. Cigarette smoke
increases apoptosis in the gastric mucosa: role of
epidermal growth factor. Digestion 1999; 117:
461-468.
11. Ma L, Chow JY, Cho CH. Cigarette smoking delays
ulcer healing: role of constitutive nitric oxide
synthase in rat stomach. Am J Physiol 1999; 276:
238-248.
12. Cryer B, Kliewer D, Sie H, et al. Effects of cutaneous
aspirin on the human stomach and duodenum.
Proc Assoc Am Physicians 1999; 111: 448-
456.
13. Libertino JA, Zinman L, Dowd JB, et al. Gastrointestinal
complications related to human renal
homotransplantation. Surg Clin N Am 1971; 51:
733-737.
14. Demling RH, Salvatierra O, Belzer FO. Intestinal
necrosis and perforation after renal transplantation.
Arch Surg 1975; 110: 251-253.
15. Galeazzi F, Blennerhasset PA, Qiu B, et al. Cigarette
smoking aggravates experimental colitis in
rats. Gastroenterology 1999; 117: 877-883.
16. Reimer ME, Johnston SA, Leib MS, et al. The gastroduodenal
effects of buffered aspirin, carprofen
and etodolac in healthy dogs. J Vet Intern Med
1999; 13: 472-477.
17. Wallace JL, Vergnolle N, Muscara MN, et al. Enhanced
anti-inflammatory effects of a nitric oxidereleasing
derivative of mesalamine in rats. Gastroenterology
1999; 117: 557-566.
18. Genta RM. The sad NSAID colon. Adv Anat
Pathol 1999; 6: 213-217.
19. Komorowski RA, Cohen EB, Kauffman HM, et al.
Gastrointestinal complications in renal transplant
recipients. Am J Clin Pathol 1986; 86: 161-167.
20. Hognestad J, Flatmark A. colon perforation in
renal transplant patients. Scand J Gastroenterol
1976; 11: 289-292.
21. Fein BT. Perforation and inflammation of diverticula
of the colon secondary to long-term adrenocorticosteroid
therapy for bronchial asthma and
pulmonary emphysema. South Med J 1954; 54:
355-365.
22. Johnson WC, Nebseth DC. Pancreatitis in renal
transplantation. Ann Surg 1970; 309-314.
23. Starzl TE, et al. Technique of renal transplantation.
Arch Surg 1964; 89: 87-90.
24. Merril JP. Progress report of transplant registry.
Transplantation 1967; 5: 752-755.
25. Renning JA, Warden GD, Stevens LE, et al. Pancreatitis
after renal transplantation. Am J Surg
1972; 123: 293-296.
26. Woods JE, Anderson CF, Frohnert PP, et al. Pancreatitis
in renal allograft patients. Mayo Clin
Proc 1972; 47: 193-195.
27. Descamps C, Schmit A, Van Gossum A. "Mis-sed"
upper gastrointestinal tract lesions may explain
"occult" bleeding. Endoscopy 1999; 31: 452-455.
28. Moyana TN, Xiang J. the impact of endoscopic
technology on gastrointestinal pathology. Ann
Clin Lab Sci 1999; 29: 200-208.
29. La Corte R, Caselli M, Castellino G, et al. Prophylaxis
and teratment of NSAID-induced gastroduodenal
disorders. Drug Saf 1999; 20: 527-543.
30. Taha AS, Hudson N, Hawkey CJ, et al. N Engl J
Med 1996; 334: 1435-1439.
31. Koch M. Non-steroidal anti-inflammatory drug
gastropathy: clinical results with misoprostol. Ital
J Gastroenterol Hepatol 1993: 31; 54-62.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.