TOTAL LARENJEKTOMİDEN SONRA VOKAL REHABİLİTASYON

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Total larenjektomi
Vokal rehabilitasyon
Ses protezleri
Türkçe Özet: 

Total larenjektomi sonrası kalıcı ses
kaybı, rutin uygulamaları kötü yönde etkilemekte,
ekonomik, sosyal ve psikolojik
değişimlere sebebiyet vermektedir. Larenks
olmaksızın konuşmadaki etkin gelişmeler,
larenjektomili hastanın rehabilitasyonunda
büyük bir önem taşımaktadır.
Larenjektomili hastaların vokal rehabilitasyonunda
uygulanan metodlar, özofageal
konuşmadaki gelişmeler, yapay
larenksler ve son zamanlarda sesin cerrahi
restorasyonunu içermektedir. Trekeo-
özofageal fistül tekniği ve valvüllü ses
protezlerinin uygulanmaya başlanması
larenjektomililerin konuşma rehabilitasyonuna
üçüncü bir alternatif sunmuştur.
Total larenjektomi sonrası ses rehabilitasyonunu
gerçekleştirmek, pulmoner havay
ı özofagusa veya hipofarenkse yönlendirmekle
olur. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
KBB Anabilim Dalında 1993 yılından
2000 yılına kadar total larenjektomi uygulanm
ış ve özofagus konuşmasından yarar
görememiş 20 hastaya sekonder ses restorasyonu,
15 hastaya da total larenjektomi
operasyonu esnasında primer ses restorasyonu
uygulanmıştır. 35 hastanın 20 tanesine
provox, 15 tanesine de Blom-Singer
silikon ses protezleri takılmıştır.
Çalışmamızda Trekeoözofageal fistül
tekniği ile takılan Provox ve Blom Singer
silikon ses protezleri arasındaki ses kalitesi
avantaj ve dezavantajları literatür
ışığında tartışılmıştır.

Key Words: 
Total laryngectomy
Vocal rehabilitation
Voice prostheses
İngilizce Özet: 

Permanent loss
of voice severely disrupts routine interaction
and can result in economic, social and psy-
chological change. The development of ef-
fective alaryngeal speech is a major step in
rehabilitation of a laryngectomy patient. Cur-
rent methods of vocal rehabilitation after
laryngectomy includes development of eso-
phegeal speech, use of artificial larynges
and more recently, surgical restoration of
voice. With the introduction of the tracheoe-
sophageal puncture technique and valved
prosthesis, a third alternative for alaryngeal
speech rehabilitation became available.
Restoration of voice after total laryngectomy
may occur with diversion of exhaled pulmo-
nary air into the esophagus or hypopharynx.
The aim of this study was to compare the
speech quality and complications between
Provox and Blom-Singer voice prostheses in
35 patients who were operated at Cerrah-
paşa School of Medicine Otolaryngology
department.
Results.- Overall, Provox and Blom-Singer
prosthesis give very similar voice quality, life
time, and patient satisfaction. Cleaning
management is somewhat better than Pro-
vox, but there is a trend toward better voice
quality for Blom-Singer prosthesis. Secon-
darily placed prostheses scores are better
than primary placements, and the patients
with total laryngectomy have better voices
than patients with extended laryngectomy
combined with partial laryngectomy.
Conclusion.- We discussed the advantages
and disadvantages of Provox and Blom
Singer silicon voice prosthesis which are in-
serted by tracheooesophageal puncture
technique. Given the equal and good results
in terms of voice quality, other factors such
as cost, maintenance and patient reference
should be taken into consideration when de-
ciding which type of tracheooesophageal
voice prosthesis to use.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Ferhat Erişir
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kulak Burun Boğaz
2. Yazar
Yazar Adı: 
Ender İnci
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kulak Burun Boğaz
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2001
Cilt/Sayı: 
32
Sayı: 
2
Sayfa Aralığı: 
80-85
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1479_pp_80-85.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Blom DE, Singer MI. A prospective study of tracheo-
eosophageal speech. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg 1986; 112: 440-446.
2. Sloane PM, Griffin JF, O’Dwyer TP, Griffin JM.
Eosophageal insufflation and videoflouroscopy
for evaluation of eosophageal speech in laryngectomy
patients. Radiology 1991; 181: 433-437.
3. Başarer N, Cevanşir B, Akmandil A, et al. Total
larenjektomide trakeofarengeal fonatuar şant
Türk Otorinolaringol Arş 1988; 26: 37-42.
4. Hamaker RC, Singer IM. Primary Voice Restoration
at Larengectomy. Arch Otolaryngol
1985; 111: 182-186.
5. Singer MI, Gress CD. Postlaryngectomy aphonia.
Current therapy in otolaryngology. Head
and Neck Surgery’de. Ed. GA Gates. Washington,
Mosby 1998: 461-464.
6. Delsupehe K, Zink I, Lejaegere M, et al. Prospective
randomized comperative study of tracheoeosophageal
voice prosthesis: Blom-Singer
versus Provox. Laryngoscope 1998; 108: 1561-
1565.
7. Parker AJ, Stevens JC, Clegg RT. An apparatus
to measure pressure, flow and speech parameters
in patients producing speech using the
Groningen valve prosthesis. J Laryngol Otol
1992; 106: 896-899.
8. Singer IM, Blom ED. An endoscopic technique
for restoration of voice after laryngectomy. Ann
Otol Rhinol Laryngol 1980; 89: 529-533.
9. Singer MI, Blom ED, Hamaker RC. Voice rehabilitation
after total laryngectomy. J Otolaryngol
1983; 12: 329–334.
10.Öz F, Korkut N, Özek H. Total larenjektomili
hastalarda ses protezi kullanõmõ. Türk Otolaringol
Arş 1992; 30: 164-167.
11.Fukutake T, Yamashita T. Speech rehabilitation
84 CERRAHPAŞA TIP DERGİSİ Cilt (Sayõ): 32 (2)
and complications of primary tracheoeosophageal
puncture. Acta Otolaryngol (Stockh) 1993;
500: 17-120.
12.Lund VI, Perry A, Cheeseman AD. Blom-Singer
puncture (Practicalities in everyday management).
J Laryngol Otol 1987; 101: 164-168.
13.Guily JL, Angelard B, El-Bez M, et al. Postlaryngectomy
voice restoration. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg 1992; 118: 252-255.
14.Bloom DE. Tracheooesophageal valves: problems,
solutions, and directions for the future.
Head Neck Surg 1988; 12: 142-145.
15.Palmer MD, Johnson AP, Elliot TJ. Microbial
colonization of Blom-Singer Prosthesis in postlaryngectomy
patients. Laryngoscope 1993; 103:
910-914.
16.Leder SB, Erskine MC. Voice restoration after
laryngectomy: experience with the Blom-Singer
extended-wear indwelling tracheoeosophageal
voice prosthesis. Head Neck Surg 1997; 19: 487-
493.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.