GEBELİĞİN 20. HAFTASINDA UTERİN ARTER DOPPLERİ VE MATERNAL SERUM ALFA-FETOPROTEİN İLİŞKİSİ

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Uterin Arter Doppleri
Maternal serum alfa-fetoprotein
Gebelik pognozu
Türkçe Özet: 

Bu çalışmada, gebeliğin 20. haftasında
yapılan uterin arter Dopplerinin preeklampsi,
intrauterin gelişme geriliği ve
preterm doğum komplikasyonlarını hangi
ölçüde belirleyebildiği incelenerek,
“diastolik notch”ve anormal Doppler bulgular
ı ile maternal serum α-fetoprotein
(MSAFP) üzeyleri arasõndaki ilişki incelendi.
Fetal anomali, çoğul gebelik ve Tip 1
DM dışında çeşitli risk faktörü taşıyan 80
gebe çalışma grubuna alınarak prospektif
olarak izlendi. Gebeliğin 15-18. haftalar
ında MSAFP düzeyleri ve 20. gebelik haftalar
ında iki taraflı uterin arter Doppler
bulguları elde edildi.
Uterin arter Doppler’inde 20. haftada
17 olguda (%21.75) erken diastolik “notch”
saptandı. 24. haftada bu olguların 9’unda
notch varlığı devam ederken, olguların
8’inde diastolik notch’un kaybolduğu gö-
rüldü. Uterin arter Dopplerinde “diastolik
notch” varlığının preeklampsi, intrauterin
gelişme geriliği ve preterm doğum ’u belirlemede
anlamlı bir gösterge olduğu belirlendi.
Bu istatistiki anlamlılık preeklampsi
için p<0.001 ve OR: 69.74, intrauterin
gelişme geriliği için p<0.002, OR:
10.11 ve preterm doğum için p<0.05, OR:
3,75 düzeylerindeydi. Diastolik notch (+)
olan 17 olguda MSAFP düzeyinin, notch
(-) olgulara göre anlamlı düzeyde yüksek
bulundu (p<0.05). Gebeliğin 20. haftasında
diastolik notch (+) olan ve 24. gebelik
haftasında pozitifliği devam eden olgularda,
24. haftada notch pozitifliği devam etmeyen
olgulara göre MSAFP düzeyinin
anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü
(p<0.05). Gebeliklerinde preeklamsi, intrauterin
gelişme geriliği ve preterm doğum
gelişen gebelerde, MSAFP düzeyi, bu
komplikasyonları göstermeyen gebelere
göre anlamlı derecede yüksek bulundu.
Bulgularımız, 20. gebelik haftasında,
anormal uterin arter Doppler bulguları-
nın, MSAFP seviyelerindeki yükselme ile
birlikte olduğunu göstermektedir. Bu bulgulara
dayanarak, 20. gebelik haftasõnda
saptanan anormal uterin arter Doppler
bulgularının MSAFP seviyeleri ile birlikte
değerlendirildiği takdirde kötü gebelik
prognozunu belirlemede daha duyarlı bir
hale geleceğini düşünmekteyiz.

Key Words: 
Uterine artery Doppler
Maternal serum alfa-fetoprotein
Pregnancy outcome
İngilizce Özet: 

In this study, we obtained
uterine artery Doppler at 20th week of gestation
for prediction of preeclampsia, intrauterine
growth retardation (IUGR) and preterm
labor. We determined the relationship
of early diastolic notch and abnormal uterine
artery Doppler with maternal serum afetoprotein
(MSAFP) levels for prediction of
adverse pregnancy outcome.
Design.- In a group of high risk, except fetal
anomaly, multiple pregnancy and type 1
DM, 80 pregnant women were followed as a
study group prospectively. MSAFP levels at
the 15-17th weeks of gestation and bilateral
uterine artery Doppler at the 20th week’s of
gestation were obtained.
Results.- Uterine artery early diastolic notch
were determined at 20th weeks of gestation
in 17 (21,75 %) cases. Early diastolic notch
in Doppler was persistent at the 24th weeks
in the nine of cases, and in the eight of
cases, it was disappeared. In uterine artery
Doppler, diastolic notch was found to be a
significant predictive factor for preeclampsia,
IUGR and preterm labor (p<0.001, OR:
69.74; p<0.02, OR: 10.11; p<0.05, OR: 3,75
respectively). MSAFP levels of 17 cases
that displayed early diastolic notch in uterine
artery Doppler were significantly higher than
the notch negative cases (p<0.05). The levels
of MSAFP, in 9 cases which demonstrated
the persistence of diastolic notch,
were significantly higher then in 8 cases that
the notch was disappeared, at 24th week of
gestation (p<0.05). MSAFP levels were
found to be significantly elevated in the
pregnant with preeclampsia; IUGR and preterm
labor then the cases that have not any
of these complications.
Conclusion.- Our findings suggested that
the abnormal uterine artery Doppler was together
with elevated MSAFP levels at 20 th
week of gestation. Bilateral diastolic notch in
uterine artery Doppler and elevated levels of
MSAFP at the 20th week’s of gestation will
be more sensitive for prediction of adverse
obstetric outcomes.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Seyfettin Uludağ
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kadın Hastalıkları ve Doğum
2. Yazar
Yazar Adı: 
Rıza Madazlı
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kadın Hastalıkları ve Doğum
3. Yazar
Yazar Adı: 
Vildan Ocak
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kadın Hastalıkları ve Doğum
4. Yazar
Yazar Adı: 
Ahmet Dirican
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Biyoistatistik
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2001
Cilt/Sayı: 
32
Sayı: 
2
Sayfa Aralığı: 
73-79
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1471_pp_73-79.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Evans MI, Dvorin E, O’Brien JE, Moody JL,
Drugan A. Alpha-Fetoprotein and biochemical
screening. In Evans MI (Ed) Reproductive
Risks and Prenatal Diagnosis. Appleton &
Lange, California, 1992; 223-235.
2. Aristidou A, Van den Hof MC, Campell S, Nicolaides
K. Uterin artery Doppler in the investigatiaon
of pregnancies with raised maternal
serum alpha-fetoprotein. Br J Obstet Gynaecol
1990; 97: 431-435.
3. Konchak PS, Bernstein IM, Capeless EL. Uterine
artery Doppler velocimetry in the detection
of adverse obstetric outcomes in women with
unexplained elevated maternal serum α-
fetoprotein levels. Am J Obstet Gynecol 1995;
173: 1115-1119.
4. Wenstrom KD, Sipes SL, Williamson RA,Grant
SS, Trawick DC, Esrle LC. Prediction of pregnancy
outcome with single versus serial maternal
serum α-fetoprotein tests. Am J Obstet Gynecol
1992; 167: 1529-1533.
5. Haddad B, Uzan S. Uterine Doppler waveform:
prediction and management of pregnancy complications.
In Chervenak FA, Kurjak A (eds),
The fetus as a Patient. The Parthenon Publishing
Group, London 1996; 405-413.
6. Nicolaides KH, Rizzo G, Hecher K. In fetal
medicine series ; Plasental ve fetal Doppler.The
Parthenon Publishing Group, London 1999; 71-
104.
7. Wilkins-Haug L. Unexplained elevated maternal
serum α-fetoprotein: What is the appropriate
follow-up? Curr Opin Obstet Gynecol 1998;
10: 469-74.
8. Myatt L, Miodovnik M. Prediction of preeclamsia.
Semin Perinatol 1999; 23: 45-57.
9. Carrera JM, Mallafre J: Intrauterine growth
retardation. In Chervenak FA, Kurjak A (eds).
The fetus as a patient; Advances in diagnosis
and therapy. The Parthenon Publishing Group,
London 1994; 251-287.
10. Waller DK, Lustig LS, Cunningham GC,
Feuchtbaum LB, Hook EB. The association between
maternal serum alpha-protein and preterm
birth, small for gestational age infants,
preeclampsia, and placental complications. Obstet
Gynecol 1996; 88: 816-822.
11. Sheppard BL, Bonnar J. An ultrastructural
study of the uteroplacental spiral arteries in
hypertensive and normotensive pregnancy and
fetal growth retardation. Br J Obstet Gynaecol
1981; 88: 695-705.
12. Campbell S, Diaz-Recasens J, Griffen D,
Cohen-Overbeek TE, Pearse JM, Willson K,
Teague MJ. New Doppler technicque for assessing
uteroplacental blood flow. Lancet 1983;
675-677.
13. Chung JE, Cho JS, Han SS, Park YW, Kim JW.
Uterine artery Doppler velocimetry in the prediction
of adeverse obstetric outcomes in explained
MSAFP elevations. Yonsei Med J 2000;
41: 17-21.
14. Bower S, Schuchter K, Campbell S. Doppler
ultrasound screening as part of routine antenatal
scannning: prediction of pre-eclampsia abd
intauterine growth retardation. Br J Obstet
Gynaecol 1993; 100: 989-994.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.