GEBELİKDE ASTIM

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Gebelik
astım
Türkçe Özet: 

Astımı olan gebeler kontrol edilemeyen
astımın anne ve fetüs üzerindeki etkileri
nedeniyle yüksek riskli hastalar olarak
kabul edilmelidirler. Ciddi ve kontrol edilemeyen
astım, gebelik sırasında kullanı-
lacak astım ilaçlarının yan etkilerine göre
çok daha fazla olumsuz etkiler taşır. Astı-
mın optimal kontrolu ile bu olgularda
fetüs ve doğum, astımı olmayanlarla aynı
prognozu izler. Gebelik sırasındaki astım
alevlenmeleri oksijen saturasyonunu azaltarak
hipoksiye yol açar. Hipoksi özellikle
fetüs üzerinde zararlı olur. Bununla beraber,
hiçbir ilacın tamamen yan etkisiz olmad
ığı akıldan çıkarılmamalı ve bilhassa
birinci trimestirde multipl ilaç uygulamas
ından kaçınılarak fetal riski minimale
indirmek için kullanılabilecek en düşük
doz verilmelidir.
Gebelerde astım tedavisi için genel farmakolojik
tedavi ilkelerinin yanında dikkat
edilmesi gereken noktalar: 1)
maternal semptomlar ile fetal gelişim objektif
olarak yakından izlenmeli 2) çevresel
astımı indükleyici faktörler çok iyi
kontrol edilmeli 3) hasta eğitimine en az
ilaç tedavisi kadar büyük önem verilmelidir.
Gerektiğinde tedavi için gebe olmayan
kadınlar kadar agresif bir protokol uygulanmal
ıdır. Aeresol tedavi yaklaşımı her
zaman ön planda tutulmalı bu yolla uygulanan
ilaçların sistemik etkilerinin minimale
indirilebileceği unutulmamalıdır.
Tedavi protokolünün başarısız kalması
durumunda oral kortikosteroid uygulamas
ından kaçınılmamalıdır.

Key Words: 
Pregnancy
asthma
İngilizce Özet: 

Asthma is one of the most
common potentially serious diseases complicating
pregnancy. Epidemiological studies
have shown that approximately %1-4 of
pregnancies are complicated by asthma.
These percentages are likely to be underestimated
because in many cases the condition
will be undiagnosed or not recorded.
Under treatment of pregnant asthmatics owing
to the adverse pharmacological effects
of the drugs on the fetus is another problem.
Poor control and exacerbations of asthma
may result in maternal hypoxia with resultant
decreases in fetal oxygen saturation
causing fetal hypoxia. As a result, optimal
management of asthma during pregnancy
requires consideration of the altered pulmonary
physiology during pregnancy, the differential
diagnosis of gestational asthma,
the effect of pregnancy on asthma and the
potential effects of asthma on the outcome
of pregnancy. The goals of treatment are to
maintain normal pulmonary function, prevent
exacerbations and avoid adverse effects
of medications.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Cüneyt TETİKKURT
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Göğüs Hastalıkları
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2001
Cilt/Sayı: 
32
Sayı: 
1
Sayfa Aralığı: 
60-67
Referanslar: 

1. Anderson HR, Butland BK, Strachan DP.
Trends in prevalance and severity of childhood
asthma. Br Med J 1994; 308: 1600-1604.
2. Hernandez E, Angell CS, Johnson JWC. Asthma
in pregnancy-current concepts. Obstet Gynecol
1980; 55: 739-744.
3. Luskin AT. An overview of the recommendations
of the Working Group on Asthma and
Pregnancy. National Asthma Education and
Prevention Program. J Allergy Clin Immunol
1999; 103: 350-353.
4. Liccardi G, D’Amato M, D’Amato G. Asthma in
pregnant patients: pathophysiology and management.
Monaldi Arch Chest Dis 1998; 53: 151-
159.
5. Coutreras G, Guitterez M, Beroiza T ve ark.
Ventilatory drive and respiratory muscle function
in pregnancy. Am Rev Respir Dis 1991; 144:
837-841.
6. Gordon M, Niswander RR, Berendes H, Kantor
AG. Fetal morbidity following potentially anoxiogenic
conditions. Am Obstet Gynecol 1970;
106: 421-429.
7. Chetta A, Foresi A, Del Donno M ve ark. Airways
remodelling is a distinctive feature of
asthma and is related to the severity of disease.
Chest 1997; 111: 852-857.
8. Mabie WC, Barton JR, Wasserstrum N ve ark.
Clinical observations on asthma in pregnancy.
Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 963-967.
9. Jana N, Vasishta K, Saha SC, Khunnu B. Effect
of bronchial asthma on the course of pregnancy,
labour and perinatal outcome. J Obstet Gynecol
1995; 21: 227-232.
10.White RJ, Coutts I, Gibbs CJ, MacIntyre C. A
prospective study of asthma during pregnancy
and the puerperium. Respir Med 1989; 83: 103-
106.
11.Witlin AG. Asthma in pregnancy. Seminars in
Perinatology 1997; 21: 284-297.
12. Juniper EF, Daniel EE, Roberts RS ve ark. Improvement
in airway responsiveness and
asthma severity during pregnancy. Am Rev Respir
Dis 1989; 140: 924-931.
13. Schatz M. Asthma during pregnancy: interrelationships
and management. Ann Allergy 1992;
68: 123-133.
14.Ortega CD, Busse W. Spesific problems-asthma
in pregnancy and menses. Manuel of Asthma
Management’da Ed. O’Bryne PM, Thompson
NC. Londra, WB Saunders, 1995; 653-671.
15. Patterson R, Greenberger PA, Frederiksen MC.
Asthma and pregnancy: responsibility of physicians
and patients. Ann Allergy 1990; 65: 469-
472.
16. Brancazio LR, Laifer SA, Schwartz T. Peak expiratory
flow rate in normal pregnancy. Obstet
Gynecol 1997; 89: 383-386.
17. Lao TT, Huengsburg M. Labour and delivery in
mothers with asthma. Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol 1990; 35: 183-190.
18. D’Amato G, Liccardi G, D’Amato M. Environment
and development of respiratory allergy. II.
Indoors. Monaldi Arch Chest Dis 1994; 49: 412-
420.
19. D’Amato G, Liccardi G, Cazzola M. Enviroment
and develoment of respiratory allergy. I.
Outdoors. Monaldi Arch Chest Dis 1994; 49:
406-411.
20. Schatz M. Pregnancy. Asthma’da Ed. Barnes PJ,
Grunstein MM, Leff AR, Woolcock AJ. Philedelphia,
Lippincot, 1997; V: II, 2057-2065.
21.Entman SS and Moise KJ. Anaphylaxis in pregnancy.
S Med J 1984; 77: 402-406.
22.Metzger WJ. Turner E, Patterson R. The safety
of immunotherapy during pregnancy. J Allergy
Clin Immunol 1978; 61: 268-274.
23.Schatz M, Zeiger RS, Harden K ve ark. The
safety of asthma and allergy medications during
pregnancy. J Allergy Clin Immun 1997; 100:
301-306.
24. Chien JS, Mintz S. Pregnancy and menses.
Bronchial Asthma’da Ed. Weiss EB, Stein M.
Boston, Little Brown and Company, 1993; 1085-
1098.
25. Schatz M. Asthma during pregnancy: Control is
top priority. Allergy Observer 1991; 8: 1-5.
26. Schatz M. Interrelationships between asthma
and pregnancy: a literature review. J Allergy
Clin Immunol 1999; 103 (2Pt2): S330-336.
27. Dombrowski MP. Pharmacologic therapy of
asthma during pregnancy. Obstet Gynecol Clin
North Am 1997; 24: 559-574.
28.Kemp JP. Approaches to asthma management.
Arch Intern Med 1993; 153: 805-812.
29. Kallen B, Rydhstroem H, Aberg A. Congenital
malformations after the use of inhaled budesonide
in early pregnancy. Obstet Gynecol 1999; 93:
392-395.
30. Mabie WC. Asthma in pregnancy. Clin Obstet
Gynecol 1996; 39: 56-59.
31.D’Alonzo G. The pregnant asthmatic patient.
Semin Perinatol 1990; 14: 119-125.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.