AÇIK KALP CERRAHİSİNDE, HEPARİN DOZU VE SERBEST PLAZMA HEMOGLOBİNİ ARASINDAKİ İLİŞKİ

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Heparin Kaplı (HKS) ve Heparin Kaplı Olmayan (HKOS) KPB sistemleri
Serbest Plazma Hb (SpHb)
Türkçe Özet: 

Açık kalp cerrahisinde Heparin Kaplı
Olmayan (HKOS) kardiyopulmoner bypass
sistemleri (KPB), yaygın olarak kullan
ılmaktadır. Bu, operatif ve postoperatif
dönemlerde çok ciddi komplikasyonlara
neden olmaktadır. Bu komplikasyonlardan
biriside eritrositlerde hemolize neden
olarak, Serbest plazma Hemoglobin
(SpHb) seviyesini artırmasıdır. Yeni geliştirilen
Heparin Kaplı (HKS) KPB sistemlerinin
bu komplikasyonları azaltacağı ileri
sürülmektedir. Çalışmalarımızda; ameliyatlar
ında heparin kaplı KPB sistemleri +
düşük doz (1,5 mg/kg) sistemik heparinizasyon
kullandığımız olguların SpHb
seviyeleri, heparin kaplı olmayan KPB
sistemleri + full doz (4,0 mg/kg) sistemik
heparinizasyon kullanılan olgulara oranla
istatistiksel olarak düşük bulunmuştur.
Sonuçlarımız bize; KPB esnasında vücu-
dun geliştirdiği humoral ve hücresel cevap
aktivasyonundan kaynaklanan hemoliz
olayının, heparin kaplõ KPB sistemlerinin
kullanılmasıyla daha aza indirilebileceğini
düşündürmektedir.

Key Words: 
Heparin Coated (HCS) and Uncoated (UCS) CPB systems
Free plasma hemoglobin (FpHb)
İngilizce Özet: 

New equipments
and methods which will be crucial in
decreasing hemolyze rate have been experienced
for the last years. For this reason,
the equipments that are used in cardiopulmonary
bypass (CPB) must show similarities
to biological tissues. That’s because,
those equipments must be coated with immobilize
heparin and thus it must be worked
for gaining them similar attributes with vessel
endothel. The aim is to decrease the
mortality rate of operation incidence by decreasing
contraindications result from CPB.
1) In the operations that make up the control
group, full dose of systemic heparinization
(4,0 mg/kg) with uncoated CPB system
(UCS) was used.
2) In the experiment group, low dose systemic
heparinization (1,5 mg/kg) with heparin
coated CPB system (HCS) was used.
Results.- By taking the levels of free
plasma hemoglobin (FpHb) in to consideration,
the differences occurred in different
stages within each group and the differences
in same stages between opponent
groups were observed.
In both HCS, UCS, and 30 mins after the
operation, FpHb level started to gradually
increase from the preoperative period level.
In HCS, FpHb level stayed constants from
the beginning of the third period, and it decreased
to period level after the fifth stage.
In UCS, the level increased excessively until
the forth period and then the level decreased
gradually.
Conclusion.- FpHb levels of the UCS group
were found to be statistically significantly
higher than the HCS group in every stages
of the than stage 1. (p<0.05).

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Atilla Uslu
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Kalp ve Damar Cerrahisi
2. Yazar
Yazar Adı: 
Refik Yiğit
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Çapa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Fizyoloji
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2001
Cilt/Sayı: 
32
Sayı: 
1
Sayfa Aralığı: 
37-42
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1589_pp_37-42.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Hsu LC. Heparin-coating of bypass circuits.
Principles of heparin-coating techniques. Perfusion
1991; 6: 209-219.
2. Kay PH. Techniques in extracorporeal circulation.
Second edition. Butterworth-Heinemann
Ltd. 1992; 322.
3. Kesteven, PJL. Haemostatic changes during cardiopulmonary
bypass. Perfusion 1990; 5 (suppl):
9-19.
4. Bing FC, Baker RW. Determination of hemoglobin
in minute amounts of blood by Wu’s
method. J Biol Chem 1981; 92: 589.
5. Salama A, Hugo F, Heinrich D, et al. Deposition
of terminal C5b-9 complement complexes on
erythrocytes and leukocytes during cardiopulmonary
bypass. N Eng J Med 1988; 318: 408-
414.
6. Von Segesser LK, Weiss BM, Turina MI. Perfusion
with heparin-coated equipment: potential
for clinical use. Semin Thorac Cardiovasc Surg
1990; 2: 373-380.
7. Gibbon JH. Application of a mechanical heart
and lung apparatus to cardiac surgery. Minn
Med 1954; 37: 171.
8. Lamon E, Bethhard A, Powell TJ Jr, Blackstone
EH. Hemolysis after cardiopulmonary bypass. J
Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99: 751-758.
9. Pekna MMD, Hagman L, Halden E, et al. Complement
activation during CPB: Effects of immobilize
heparin. Ann Thorac Surg 1994; 58: 421-
424.
10.Blauth CI, Arnold JV, Schulenberg WE, et al.
Cerebral microembolism during cardiopulmonary
bypass. Retinal microvascular studies in
vivo with fluorescein angiography. J Thorac
Cardiovasc Surg 1988; 95: 688.
11.Blauth CI, Arnold JV, Kohner EM, Taylor KM.
Retinal microembolism during cardiopulmonary
bypass demonstrated by fluorescein angiography.
Lancet 1986; 837-839.
12.Uslu A, Yiğit R. Açık kalp cerrahisinde, heparin
kaplı kardiyopulmoner bypass sistemlerinin
kullanılmasının, entübasyon sürelerine etkileri.
Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği (TÜ-
SAD) XXV. Ulusal Kongresi. (TP 076), 1999.
13. Videm V, Mollnes TE, Garred P, Svennevig JL.
Biocompatibility of extracorporeal circulation: in
vitro comparison of heparin-coated and uncoated
oxygenator circuits. J Thorac Cardiovasc Surg
1991; 101: 654-660.
14.Von Segesser LK. Experimental and clinical experince
with Duraflo II heparin surface coated
perfusion equipment. Phatophysiol Techn CPB
1992; 15.
15.Yiğit G, Karaturan N, Toktamış N, Aykaç. Açık
kalp cerrahisinde perfüzyon pompalarında kullan
ılan kan örneklerinde osmotik frajilite
araştırması. Bildiri S: 30. Türk Fizyolojik Bilimler
Derneği XIV Ulusal Kongresi, 1988.
16.Lohrer RM, Trammer AR, Dietrich W, et al. The
influence of extracorporeal circulation and hemoseparationon
red cell deformability and membrane
proteins in coronery artery disease. J Thorac
Cardiovasc Surg 1990; 99: 735-740.
17.Tamura A, Sato T, Fujii T. Shape change of erythrocyte
induced by plasma during CPB for open
heart surgery. Nippon Kyobu Geka Gakkai
Zasshi. 1990; 38: 1152-1157.
18.Fuson EW. Non-specific human lymphocytemediated
cytotoxicity induced by immobilized
IgG aggregate. Cell Immunol 1981; 60: 403-414.
19.Gu YJ, van Oeveren W. Heparin-coated circutis
reduce the imflamatory response to CPB . Ann
Thorac Surg 1993; 55: 917-922.
20.Yiğit R, Uslu A. Açık kalp cerrahisinda, düşük
doz sistemik heparinizasyon ve heparin kaplı
kardiyopulmoner Bypass sistemlerinin kullanılmas
ının postoperatif dönemde kan kaybı düzeylerine
etkileri. İstanbul Üniversitesi Tıp Kurultay
ı (poster) 1988.
21.Utley JR. Renal effects of CPB. Pathophysiology
and techniques of CPB, Vol 2. Baltimor, Williams&
Wilkins, 1982; 40-54.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.