MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA GELİŞEN NOSOKOMİYAL PNÖMONİ TEDAVİSİNDE ANTİBAKTERİYAL İLAÇLAR VE GRANÜLOSİT KOLONİ STİMÜLAN FAKTÖR KOMBİNASYONUNUN KULLANILMASI

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
mekanik ventilasyon
Nosokomiyal pnömoni
Granülosit-koloni stimüle edici faktör
Nötrofil
Türkçe Özet: 

Çalışmamızda, akut solunum yetersizliği
sebebiyle mekanik ventilasyon uygulanan
hastalarda gelişen nosokomiyal
pnömonilerin tedavisinde ,
antibiyoterapiye ek olarak uygulanan
granülosit koloni stimülan faktörün (rh GCSF)
etkilerini araştırmayı hedefledik.
Acil Yoğun Bakım Ünitesinde mekanik
ventilasyon tedavisi gören toplam 28 olgu
nosokomiyal pnömoni tanısı konulduktan
sonra rastgele rhG-CSF (n=15) ve kontrol
(n=13) olarak iki gruba ayrıldı. 1. gruba
pnömoni tanısı konulduktan sonra,
antibiyoterapiye ek olarak 5 μg/kg/gün
subkutan rhG-CSF uygulandı. 2. gruba
ise sadece antibiyotik verildi.
Olguların, mekanik ventilasyon uygulamas
ının 1. günü ve pnömoni tanısı konulduktan
sonra 8 gün boyunca eritrosit, lö-
kosit, granülosit, trombosit, SGOT, SGPT,
üre, kreatin, transtrakeal aspirattan haz
ırlanan preparatların mikrobiyolojik analizleri,
hemokültürleri, akciğer grafileri
ile pnömonik infiltrasyonları takip edildi.
Hastaların APACHE II skorları değerlendirildi.
Grupların istatistiki olarak karşı-
laştırılmasında Mann-Whitney U testi
kullanıldı. rhG-CSF ve kontrol gruplarındaki,
eritrosit, trombosit ve üre, kreatin,
SGPT, SGOT değerleri arasında istatistiki
olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).
Gruplar arasındaki lökosit ve granülosit
sayıları arasında rhG-CSF uygulanan
grup lehine istatistiki olarak ileri derecede
anlamlı fark bulundu (p<0,001).
Sonuç olarak; Mekanik ventilasyona
bağlı gelişen nosokomiyal pnömonilerin
tedavisinde antibakteriyal ajanların rhGCSF
ile kombine kullanılmasının yararlı
olabileceğini düşünmekteyiz.

Key Words: 
mechanical ventilation
Nosocomial pneumonia
Ventilation associated pneumonia
Granulocyte-colony stimulating factor
Neutrophil
İngilizce Özet: 

We aimed to search
the impacts of granulocyte colony stimulating
factor (rhG-CSF), on antibiotherapy clinical and
radiologic recovery, in a group of patients without
any previous lung pathology but ventilated
because of acute respiratory failure, in whom
rhG-CSF used as the treatment of nosocomial
pneumonia (VAP). The first group (n=16) received
5 μgr/kg/day subcutaneous rhG-CSF as a
supplement to antibiotherapy while in the second
group (n=13) the sole treatment was antibiotherapy.
For each patient studied, the chart is reviewed
at the first day of mechanical ventilation
and for 8 days after VAP for the following parameters:
erythrocyte, leukocyte, granulocyte
and platelet counts; SGOT, SGPT, blood urea,
creatine; microbiological analyses of transtracheal
aspirate, hemocultures and infiltrations
shown on chest x-ray, body temperature followup
hourly. APACHE II scores of patients are also
recorded. Statistical comparisons among groups
are performed with Mann-Whitney U test.
Results.- The groups did not differ significantly
for erythrocyte, platelet counts and blood urea,
creatine, SGOT, SGPT (p>0.05). The difference
is found to be much more significant according
to leukocyte and granulocyte counts in rhG-CSF
group, when compared to control group
(p<0.001). Comparison of the mean values of
body temperature, of two groups, appeared to be
statistically significant on behalf of rhG-CSF
group (p<0,05).
Conclusion.- We conclude, combination of antibacterial
agents and rhG-CSF may be beneficial
for the treatment of VAP.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Güniz Meyancı
Yazar Ünvanı: 
Uzman
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Anestezi ve Reanimasyon
2. Yazar
Yazar Adı: 
Hüseyin Öz
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Anestezi ve Reanimasyon
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2000
Cilt/Sayı: 
31
Sayı: 
2
Sayfa Aralığı: 
94-99
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1703_pp_94-99.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Bayındır Ü, Erdinç E, Ekim N, Uçan ES (Ed).
Toplun kökenli ve nosokomiyal pnömonilere
klinik ve tanısal yaklaşım. Pnömoniler; Bir
devin uyanışı. 1.Baskı, Saray Yayınevi, İzmir,
1995:3-7.
2. Penn LL, Betts RF (Ed). Lower respiratory
tract infections (included tuberculosis). A
practical approach to infections diseases.
Third edition. Little, Brown and Company,
New York, 1991; 199-210.
3. LeBas S, Grier L, Campell GD Jr. Nosocomial
pneumonia. Current Opinion in Pulmonary
Medicine, 1996, 2: 206.
4. Özsüt H. Yoğun Bakım Ünitesi Enfeksiyonlar
ı. İnfeksiyon Hastalıkları Konsültasyonlar
ı 1997, 18.
5. Roilidez E, Walsh TJ, Pizzo PA, Rubin M.
Granulocyte colony-stimulating factor enhances
the phagocytic and bactericidal activity
of normal and defective human neutrophils.
J Infect Dis 1991, 163: 579.
6. Fabregas N, Torres A, El-Ebiary M, Ramirez
J, Herrandez C. Histopathologic and microbiologic
aspects of ventilatory-associated pneumonia.
Anaesthesiology 1996, 84: 761.
7. Marquette CH, Georges H, Wallet F, Roman
P. Diagnostic efficiency of endotracheal aspirates
with quantitative bacterial cultures in
intubated patients with suspected pneumonia.
Comprasion with the protected specimen
brush. Am Rev Respir Dis 1993;143: 138-144.
8. Garnen J, Jarvis WR, Emori TG, Horon TC,
Hughes JM. CDC definations for nosocomial
infections. Am J Infect Control 1998, 16: 128.
9. Wyatt S, Sumnnicht GE, Sharpe RW,
Samuelson D. Granulocyte colony-stimulating
factor versus placebo in addition to penicillin
G in randomized blinded study of gram negative
pneumonia sepsis: analysis of survival
and multisystem organ failure. Blood, 1995
86: 1301.
10. Clark SC, Kamen R: The human hematopoietic
colony- stimulating factors. Science 1987,
236: 1229.
11. Dashner FD, Grundman H, Anding K, Lemman
S. Combined effect of human neutro-
phils, ceftazidim and granulocyte colonystimulating
factor on killing of Escherichia
coli. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995, 14:
536.
12. Toyama K, Yaguchi M, Tsuruoka N, Hiro K.
Combination antibiotic/ rhG-CSF therapy for
bacterially infected granulocytopenic patients.
J Infect Chemother 1996, 2: 40.
13. Wunderink RG, Leeper KV, Shaie RM, Nelson
S. Clinical response to filgastim (r-met
HuG-CSF) in pneumonia with severe sepsis.
Filgastim highlights from the 1996 American
Thoracic Society Meeting.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.