ACİL SERVİSE SENKOP İLE BAŞVURAN HASTALARDA LABORATUAR İNCELEMELERİNİN KULLANIMI

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Acil Servis
Senkop
Laboratuar incelemeleri
Türkçe Özet: 

Senkop acil servislerde sık karşılaşılan,
başvuruların %3’ünü oluşturan tıbbi bir
problemdir. Senkop geçiren hastaların değerlendirilmesi
için bir çok test mevcuttur.
Senkop tanısı için hangi testlerin yap
ılacağına dair fikir birliği yoktur. Çoğu
hekim bu tip hastalarda rutin laboratuar
incelemeği yapmadan hastayı taburcu edememektedir.
Bu çalışmada Dokuz Eylül Üniversitesi
Hastanesi Acil Servisine senkop yakınmas
ıyla başvuran hastaları demografik özelliklerine
göre tanımlamak, hastaların değerlendirilmesinde
kullanılan laboratuar
testlerinin senkop tanısıyla ve hastanın
sonucu (taburcu, yatış) ile olan ilişkisinin
incelenmek ve hastaların acilde kalış sü-
relerim etkileyen faktörleri belirlemek hedeflendi.
Bu amaçla 24.4.1998 -31.7.1998 tarihleri
arasında senkop tanısıyla müracat eden
156 hastanın dosyası incelendi. Hastalar
ın %45.5’i erkek , %54.5’i kadındı ve yaş
ortalamaları 44±18 olarak bulundu. Hastalar
ın 43’ünde (%27.6) senkop nedeni bulunamam
ıştı. Vazovagal-psikojenik nedenler
senkopun en sık nedenleriydi (%
35.3). Kardiyak senkop düşünülen hastalar
en yaşlı hastalardı.
Senkop hastalarında sıkça istenen tetkiklerden;
Sodyum, potasyum, klor,
kreatinin, glikoz, laktat dehidrogenaz,
aspartat transaminaz, kreatinin kinaz,
total bilirubin, direkt bilirubin, amilaz,
idrarda β−HCG, gaitada gizli kan ve kan
gazı analizi hastaneye yatış ve senkop tan
ışı koydurtma yönünden yararlı bulunmad
ı. Elektrokardiografi, kardiyak bakı,
nörolojik bakı ve bilgisayarlı beyin tomografisi
(yalnızca nörolojik defisiti olan hastalarda)
senkop tanısının konması ve has-
taneye yatışta önemli belirleyiciler olarak
bulundu. Tam kan sayımı, kan üre azotu
ve kalsiyumun yatışı gereken senkop hastalar
ım belirlemede yararlı olabileceği bulundu.
Senkopta çeşitli testlerin ne kadar
gerekli olduğunu ortaya koyabilecek ileriye
yönelik araştırmalar planlanabilir ve
bu şekilde önemli miktardaki sağlık bak
ım harcamaları azaltılabilir.

Key Words: 
Syncope
Emergency department
Laboratory analyses
İngilizce Özet: 

Syncope is one of the common
presenting complaints in the emergency department
population which makes up to 3% of the
total cases. Many diagnostic tests have been
devised to evaluate these patients. There are not
any well-established protocols as to which tests
should be performed in order to evaluate etiologic
causes of syncope. As a result, these patients
generally undergo routine laboratory
screening tests. This study aims to describe
demographic characteristics of the patients referred
to Dokuz Eylül University ED with the
chief complaint of syncope and to investigate the
usefulness of the diagnostic tests used to evaluate
these patients.
Design.- We examined data charts of 798 patients
with final diagnoses that could be related
to syncope referred to the ED in between
24.04.1998 and 31.07.1998 retrospectively. 156
of the 798 patients were eligible. The majority of
the patients were consisted of middle-aged
women. The most common causes of syncope
were revealed to be vasovagal and psychogenic
factors. Cardiac syncope was most commonly
diagnosed in elderly patients and 27.6% of the
patients was idiopathic.
Results.- We could not find any usefulness of
commonly ordered diagnostic tests such as Na,
K, Cl, creatinine, glucose, CK, LDH, AST, total
bilirubin, direct bilirubin, amylase, urinary β-
HCG, occult blood in stool and ABG regarding
decision to admit and establishment of diagnosis
of syncope. However, factors that predict admission
of patients include EKG abnormalities, cardiovascular
examination, cardiac monitoring,
neurologic examination and cranial CT in patients
with neurologic deficits. In addition, tests
that may be beneficial in determining admission
to hospital are CBC, BUN, Ca.
Conclusion.- As a conclusion, future research
could reveal efficiency of various laboratory tests
ordered in routine work-up of syncope patients
which may help cut down substantial healthcare
expenses.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Cüneyt Ayrık
Yazar Ünvanı: 
Uzman
Yazar Üniversitesi: 
Dokuz Eylül Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
2. Yazar
Yazar Adı: 
Özgür Karcıoğlu
Yazar Ünvanı: 
Yardımcı Doçent
Yazar Üniversitesi: 
Dokuz Eylül Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
3. Yazar
Yazar Adı: 
Gürkan Ersoy
Yazar Ünvanı: 
Yardımcı Doçent
Yazar Üniversitesi: 
Dokuz Eylül Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
4. Yazar
Yazar Adı: 
Belgin Aslan
Yazar Ünvanı: 
Yardımcı Doçent
Yazar Üniversitesi: 
Dokuz Eylül Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Halk Sağlığı
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
2000
Cilt/Sayı: 
31
Sayı: 
2
Sayfa Aralığı: 
82-88
Referanslar: 

1. Hunt M. Syncope. Rosen P, Barkin RM, Brean
GR, Dailey RH, Hedges JR, Hockberger RS,
Levy RC, Marx JA, Smith M. Emergency
Medicine Concepts and Clinical Practice’de, 3th
ed, St. Louis, Mosby-Year Book 1992; 1186-
1199.
2. Day SC, Cook EF, Funkenstein H, Goldman L.
Evaluation and outcome of emergency room
patients with transient loss of consciousness.
Am J Med. 1982; 73: 15-23.
3. Gendelman HE, Linzer M, Gabelman M,
Smoller S, Scheuer J. Syncope in a general
hospital patient population. NY State J Med.
1983; 83: 1161-1165.
4. Kapoor WN. Diagnostic evaluation of syncope.
Am J Med. 1991; 90: 91-106.
5. Wolfe DA, Grubb BP, Kimmel SR, Headupright
tilt test: a new method of evaluating
syncope. Am Fam Phys. 1993: 47: 149-159.
6. Benditt DG, Remole S, Milstein S, Bailin S.
Syncope: causes, clinical evaluation, and current
therapy. Annu Rev Med 1992;43:283-300.
7. Frazier HS. The diagnosis of syncope in the
elderly. Int J Technol Assess Health Care.
1993: 9: 102-111.
8. Murdoch BD. Loss of consciousness in healthy
South African men: Incidence, causes and relationship
to EEG abnormality. S Afr Med J
1980: 57: 771-774.
9. Martin GJ, Adams SL. Syncope. in Schwartz
GR, Cayten CG, Mengelsan MA, Mayer TA,
Hanke BK. eds: Principles and Practice of
Emergency Medicine. 3th ed. Philadelphia, Lea
& Febiger, 1992; 331-341.
10. Kapoor WN. How do you evaluate the patient
with syncope? Cardiovas Med. 1985; 10: 51-54.
11. Manolis AS. The clinical spectrum and diagnosis
of syncope. Herz 1993;18:143-154.
12. Calkins H, Shyr Y, Frumin H, Schork A, Morady
F. The value of the clinical history in the
differentiation of syncope to ventricular tachycardia,
atrioventicular block, and neurocardiogenic
syncope. Am J Med 1995; 98: 365-373.
13. Kapoor W, Karpf M, Wieand S, Peterson J,
Levey G. A prospective evaluation and followup
of patients with syncope. N Engl J Med
1983; 309: 197-204.
14. Eagle KA, Black HR. The impact of diagnostic
tests in evaluating patients with syncope. Yale
J Biol Med 1983; 56: 1-8.
15. Silverstein MD, Singer DE, Mulley A, Thibault
GE, Barnett GO. Patients with syncope
admitted to medical intensive care units.
JAMA 1982; 248: 1185-1189.
16. Gibson TC, Heitzman MR. Diagnostic efficacy
of 24-hour electrocardiographic monitoring for
syncope. Am J Cardiol 1984; 53: 1013-1017.
17. Kaufmann H. Neurally mediated syncope:
pathogenesis, diagnosis and treatment. Neurology
1995: 45: 12-18.
18. Coplan NL, Schweitzer P: Carotid sinus hypersensitivity:
case report and review of the literature.
Am J Med. 1984; 77: 561-565.
19. Kapoor WN. Evaluation and management of
the patient with syncope. JAMA 1992; 268:
2553-2560.
20. Savage DD, Corwin L, McGee DL, Kannel WB,
Wolf PA. Epidemiologic features of isolated
syncope: the Framingham Study. Stroke 1985;
16: 626-629.
21. Mcintosh S, DaCosta D, Kenny RA. Outcome
of an integrated approach to the investigation
of dizziness, falls, and syncope in elderly patients
referred to a "syncope" clinic. Age Ageing
1993: 22: 53-58.
22. Junaid A, Dubinsky IL. Establishing an approach
to syncope in the emergency department.
J Emerg Med 1997; 15: 593-599.
23. Kapoor W, Snustad D, Peterson J, Wieand HS,
Cha R, Karpf M. Syncope in the elderly. Am J
Med 1980; 80: 419-428.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.