İSKEMİK STROKTA ELEKTROKARDİYOGRAFİK BULGULAR

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
İskemik strok
prognoz
Elektrokardiyografik bulgular
EKG
Türkçe Özet: 

Akut stroklu hastalarda sekonder EKG değişikliklerinin görüldüğü ve bu bulguların prognoz ile ilişkili olduğu bildirilmektedir. İleriye dönük ve vaka kontrollü olarak planlanan bu çalışmada, Ekim 1995-Haziran 1996 tarihleri arasında Nöroloji'de yatırılarak izlenen ve ilk kez strok geçiren 87 serebral infarktlı (Sİ) hastanın EKG bulguları, aynı dönemde Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nin Kardiyoloji dışında herhangi bir kliniğine yatan, aynı yaş grubunda 87 kişilik kontrol hastasının EKG bulguları ile karşılaştırılmıştır. Hastaların %52.9 u erkek, % 47.1 i kadındır. Yaşları 31-91 arasındadır (ortalama yaş: 65.5±11.9). Kontrol grubunun % 49.4 ü erkek, % 50.6 sı kadındır. Yaşları 31-87 arasındadır (ortalama yaş: 64.5±9.1). Sİ'li hastaların % 62.1 inde EKG bozukluğu saptanırken bu oran kontrol grubunda % 29.9 bulunmuştur. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.0001). EKG de en sık miyokardial iskemi ile ilgili bulgular görülmüştür. Saptanan EKG değişikliklerinin hepsinin stroka sekonder olduğunu belirlemek mümkün olmamakla birlikte, kontrol grubundan anlamlı ölçüde farklı oranlar saptanması aradaki ilişkinin belirgin olduğunu göstermektedir. EKG değişikliği saptanan hastalarda ilk altı ay içinde fatalite oranı % 38.9, EKG si normal olanlarda % 15.2 dir. Aradaki fark belirgindir (p<0.05). Bu bulgular nöroloğun kardiyolojik bulgulara gereken hassasiyeti göstermesinin prognozu önemli ölçüde etkileyeceğini göstermektedir.

Key Words: 
Ischemic stroke
prognosis
Electrocardiographic findings. ECG
İngilizce Özet: 

The prognosis of stroke has been claimed to be worsened at the presence of electrocardiographic findings. An association with mortality and ECG finding has not been well documented in patients with stroke. This case control study covers 87 consecutive patients with ischemic stroke and 87 control patients without stroke seen in any inpatient clinic other than cardiology between October 1995 June 1996.
Results.- There was no difference between the patient and control groups in terms of sex and age. In the case of ischemic stroke, ECG changes were identified in 62.1 %, whereas the rate was 29.9% in the control group. The difference was statistically significant (Odds ratio, 3.84; 95% confidence interval, 1.95 to 7.60, p<0.0001). The mostly seen ECG finding was myocardial ischemia. Case fatality rate in all patients after 6 months of follow up was 29.9%. The fatality rates of the patients with and without ECC changes (38.9% and 15.2% respectively) were significantly different (p<0.05).
Conclusion.- Cardiac consequences of stroke are likely to contribute to the stroke mortality. Patients with acute stroke should receive continuous cardiac monitoring until the cardiac problem and ECG findings have resolved.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Birsen İnce
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Nöroloji
2. Yazar
Yazar Adı: 
Yahya Çelik
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Nöroloji
3. Yazar
Yazar Adı: 
Hülya Bingöl
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Nöroloji
4. Yazar
Yazar Adı: 
Hayriınnisa Denktaş
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Nöroloji
5. Yazar
Yazar Adı: 
Hande Harmancı
Yazar Ünvanı: 
Yardımcı Doçent
Yazar Üniversitesi: 
Marmara Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Halk Sağlığı
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
1998
Cilt/Sayı: 
29
Sayı: 
2
Sayfa Aralığı: 
70-74
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1919_pp_70-74.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

1. Oppenheimer SM. Neurogenic cardiac effects of cerebrovascular disease. Curr Op Neurol 1994; 7: 20-24.
2. Oppenheimer SM, Hachinski VC. The cardiac consequences of stroke. Neurol Clin 1992; 10: 167-1'76.
3. Korpelainen JT, Sotaniemi KA, Huikuri HV, Myllyla VV. Abnormal heart rate variability as a manifestation of autonomic dysfunction in hemispheric brain infarction. Stroke 1996; 2059-2063.
4. Cerebral Embolism Task Force. Cardiogenic brain embolism. Arch Neurol 1989; 46: 727-743.
5. Sima S, Biller J, Skorton DJ, Seabold JE. Cardiac evaluation of the patient with stroke. Stroke 1990; 21: 14-23.
6. Wolf, PA, Abbout RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study. Stroke 1991; 22: 983-988.
7. Love BB, Grover-Mc Kay M, Biller J, Rezai K, McKay CR. Coronary artery disease and cardiac events with asymptomatic and symptomatic cerebrovascular disease. Stroke 1992; 23: 939-945.
8. Hachinski VC. The clinical problem of brain and heart. Stroke 1993; 24 (suppl I): I-1-I-2.
9. Hart RG, Halperin JL. Atrial fibrillation and stroke. Stroke 1994; 25; 1337-1341.
10. Jorgensen HS, Nakayama H, Reith J, Raaschou HO, Olsen TS. Acute stroke with atrial fibrillation. The Copenhagen Stroke Study. Stroke 1996; 10: 1765-1769.
11. Broderick JP, Phillips SJ, O'Fallon WM, Frye RL, Whisnant JP. Relationship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence, and mortality. Stroke 1992; 23: 1250-1256.
12. Broderick JP. Heart disease and stroke. Heart Dis Stroke 1993;2:355-359.
13. Cechetto DF. Experimental cerebral ischemic lesions and autonomic and cardiac effects in cats and rats. Stroke 1993; 23(Suppl I): I-6-9.
14. Welch KMA. Discussion. Stroke 1993; 24 (suppl I): I-11-I-12.
15. Korpelainen JT, Sotaniemi KA, Suominen K, Tolonen U, Myllyla V. Cardiovascular autonomic reflexes in brain infarction. Stroke 1994; 25: 787-792.
16. Talman WT. Cardiovascular regulation and lesions of the central nervous system. Ann Neurol 1985; 18: 1-12.
17. Oppenheimer S. The anatomy and physiology of cortical mechanisms of cardiac control. Stroke 1993; 24 (suppl I): I-3-I-5.
18. Oppenheimer SM. Cechetto DF, Hachinski VC. Cerebrogenic cardiac arrhythmias, Cerebral electrocardiographic influences and their role in sudden death. Arch Neurol 1990; 47: 513-519.
19. Natelson BH. Neurocardiology. An interdisciplinary area for the 80s. Arch Neurol 1985; 42: 178-184.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.