KOMŞU ORGANLARA DOĞRUDAN YAYILMA GÖSTEREN MİDE KARSİNOMU OLGULARINDA REZEKTİF CERRAHİ GİRİŞİMİN SONUÇLARI

Makale İçerik Bilgileri
Makale Dili: 
Türkçe
Anahtar Kelimeler: 
Mide kanseri
Kombine rezeksiyon;
Türkçe Özet: 

1989-1993 yıllan arasında 274 mide karsinomu hastasına rezeksiyon yapıldı. Rezeksiyon yapılan 274 hastadan 87 (%34)'sinde kanser, komşu organlara doğrudan yayılmıştı. Biz, rezeksiyon yapılan 87 hastadaki geç sonuçları irdeledik. Hastalar iki gruba ayrılmıştır. Grup I'e, yaygın periton metastazı, karaciğer metastazı, yaygın nodül tutulması olmayan 38 hasta dahil edilmiştir. Grup II ise, bu inkürabl faktörleri taşıyan 49 hastadan ibarettir. Grup I'de yer alan 24 hastaya, gastrektomi, invazyonlu organların tam çıkarılması ve yeterli lenfadenektomi uygulanmıştır. Bu 24 hastada 5 yıllık sürvi oranı % 31, 7 idi. Kalan 14'ünde, ya tek başına gastrektomi uygulanmış veya gastrektomi ile birlikte komşu invazyonlu organlarda kısmi rezeksiyon uygulanmıştır. Bu 14 hastada, 5 yıllık sürvi oranı %4.1 bulunmuştur. Grup II'de inkürabl faktörler olan 49 hasta mevcuttu. 5 yıllık sürvi oranları tam eksizyon yapılan 16 olguda %3.4 tam eksizyon yapılamayan 33 olguda ise %0'dır.

Komşu organlarda invazyon meydana getirmiş ancak inkürabilite bulguları olmayan mide karsinomlu hastalarda gastrektomi, invazyona uğramış organların bütünüyle çıkarılması ve yeterli lenfadenektomi uygulanmalıdır. Bu agressif cerrahi tedavi (en bloc rezeksiyon) inkomplet rezeksiyona göre daha yüksek bir 5 yıllık sürvi sağlar. Komşu organ invazyonu olan ve inkürabilite bulgulan olan hastalarda ise, eğer komşu organ tutulmuşsa, komplet eksizyon ile, iyi sonuçlar elde edilebilir. Fakat komşu organ tutulması varsa, komplet ve inkomplet eksizyon sonuçlarında farklar yoktur.

Key Words: 
Gastric carcinoma
Combined resection;
İngilizce Özet: 

274 patients with gastric carcinoma had undergone resection between 1989 and 1993. Of 274 patients, 87 (34%) had cancer extending to adjacent organs. In this study, the late results of resective procedures in 87 patients with gastric carcinoma extending to adjacent organs is reported. These 87 patients were classified into two groups: Group I included 38 patients without peritoneal dissemination, liver metastasis and widespread nodal involvement. Group II consisted of 49 patients with positive evidence of incurability.
Results.- Among group I patients, gastrectomy, complete removal of invaded organs and sufficient lymphadenectomy were performed in 74 patients. In these patients, 5 year survival rate was 31.7%. Remaining 14 patients were treated with gastrectomy alone or with incomplete removal of invaded organs. In these patients, 5-year survival rate was 4.1 % and significantly lower than that of 24 patients. In group II there were 49 patients with incurable factors and 5-year survival rates were 3.4 and 0% in complete (16) and incomplete (33) excisions, respectively.
Conclusion.- Gastrectomy, complete removal of invaded organs and sufficient lymphadenectomy should be performed in patients with gastric carcinoma extending to adjacent organs and without positive evidences of incurability. This aggressive surgical treatment (en blac resection) provides higher 5-year survival rates than those of incomplete resection. Involvement of one adjacent organ, treated with complete excision, was a sign of a better outcome compared to involvement of multiple adjacent organs.

Yazar Bilgileri
1. Yazar
Yazar Adı: 
Yılmaz ERSAN
Yazar Ünvanı: 
Profesör
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
2. Yazar
Yazar Adı: 
Yusuf Çiçek
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
3. Yazar
Yazar Adı: 
Süphan Ertürk
Yazar Ünvanı: 
Uzman
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
4. Yazar
Yazar Adı: 
Metin Ertem
Yazar Ünvanı: 
Doçent
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
5. Yazar
Yazar Adı: 
Dursun Ali Şahin
Yazar Ünvanı: 
Doktor
Yazar Üniversitesi: 
İstanbul Üniversitesi
Yazar Fakültesi: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Yazar Anabilim Dalı: 
Genel Cerrahi
Makale Künye Bilgisi
Makalenin Yayımlandığı Dergi: 
Cerrahpaşa Tıp Dergisi
Makale Yayın Yılı: 
1998
Cilt/Sayı: 
29
Sayı: 
1
Sayfa Aralığı: 
7-13
PDF Dosyası: 
application/pdf iconarastirmax_1931_pp_.pdf
Makalenin Yayınlandığı Web Sitesindeki Linki: 
Makaleyi Dergi Web Sitesinden İndirin
Referanslar: 

Shiu MH, Moore E, Sanders M, Huvos A, Freedman B. Influence of the extent of resection on survival after curative treatment of Gastric Carcinoma. A retrospective multivariate analysis. Arch Surg 1987; 122: 1347-1351.
Kishimoto H, Koga S. Evalution of gastrectomy combined with resection of other organs in the treatment of gastric cancer. Jpn J Surg 1979; 9: 173-179.
Dupont JB, Lee JR, Burton GR, Gohn I. Adenocarcinoma of the stomach, Review of 1497 cases. Cancer 1978; 41: 941-947.
Kockerling F, Reck T, Gall FP. Extended Gastrectomy: Who benefits? World J Sng 1995; 19: 541-545.
Korenaga DT, Okamura H, Baba A, et al. Results of resection of gastric cancer extending to adjacent organs. Br J Surg 1988; 75: 12-15.
Habu H, Saito N, Tukeshita K, et al. Results of surgery in patients with gastric cancer extending to the adjacent organs. Hepato-gastroenterol 1990; 37: 417-420.
Tabuchi YS, Boku Y, et al. Clinicopathological and prognostic studies of gastric cancer macroscopically invading neighboring organs. Jpn J Cancer Clin 1977; 9: 964-973.
Adachi Y, Ogawa Y, Sasaki Y, et al. Surgical results in patients with gastric carcinoma involving the mesocolon. Am J Surg 1992; 163: 437-439.
Ekbom GA, Gleysteen JJ.Gastric malignancy: Resection for palliation. Surgery 1986; 88: 476-481.
Bucholtz TW, Welch CE, Malt RA. Clinical correlates of respectability and survival in gastric carcinoma. Ann Surg 1978; 188: 711-715.
Bloeche C, Izbick JR, Limmer J, et al. Multi-visceral resection for locally advanced gastric cancer. Acta Chir Belg 1995; 95: 72-75.

Türkiye’nin ilk İşletme Fakültesi olan İstanbul Üniversitesi İşletme Fakültesi bir ilke daha imza atmaya hazırlanıyor. Arastirmax.com "1. Liselerarası İşletme ve Ekonomi Proje Yarışması"nın sponsorlarından biri olmaktan gurur duymakta.